Obezita a pracovní místa v socioekonomicky znevýhodněných komunitách: Randomizovaná klinická precizní zdravotní intervence – studie SCULPT-Job Study (SCULPT-Job)

Aktivní komparátor: Program prevence diabetu

DPP je behaviorální program prevence obezity a cukrovky provozovaný organizací YMCA po dobu 12 měsíců.

Behaviorální: Program prevence diabetu

Diabetes Prevention Program (DPP) je jednoletý program úpravy životního stylu, který pomáhá dospělým s rizikem rozvoje diabetu 2. typu získat nástroje pro zdravý život.

Ostatní jména:

• DPP

Experimentální: Program prevence diabetu + pracovní a právní služby

Účastníci se setkají se servisními konektory, aby získali individuální posouzení vašich potřeb a vytvořili individuální plán služeb pro pracovní služby a byli v případě potřeby odkázáni na služby právní podpory.

Behaviorální: Program prevence diabetu + pracovní a právní služby

Diabetes Prevention Program (DPP) je jednoletý program úpravy životního stylu, který pomáhá dospělým s rizikem rozvoje diabetu 2. typu získat nástroje pro zdravý život.

Služby připravenosti k práci budou poskytovat servisní konektory YMCA SF, vyškolený personál s odbornými znalostmi v oblasti služeb zaměstnanosti, který je dvojjazyčný v angličtině/španělštině a/nebo kantonštině/angličtině, aby sloužil potřebám komunity. Service Connectors budou pomáhat s poskytováním služeb zaměstnanosti (např. hledání zaměstnání, potenciální služby umístění a udržení, rozvoj vztahů s partnery a zaměstnavateli) a instruktáž/školení k připravenosti na práci.

Ostatní jména:

• DPP + pracovní a právní služby

Změna BMI

Hmotnost bude měřena pomocí kalibrované digitální váhy s přesností na 0,1 kg. Výška bude měřena pomocí stadiometru. Měření pasu a boků bude provedeno pomocí vinylové zatahovací pásky s přesností na 0,1 cm v nejmenší horizontální části pasu (nejvyšší horizontální bod hřebene kyčelního s minimálním dýcháním) a největší oblasti kyčle.

Údržba BMI

Primární analýza udržovací fáze bude zahrnovat 18měsíční výsledky, které umožní lineární změny 0 až 12 a 12 až 18 měsíců podle ramene studie. Tento model bude odhadovat a porovnávat průměrné (95% CI) 0 až 18měsíční změny podle studijního ramene: za předpokladu, že rozdílné změny během 12. měsíce budou zachovány během následujících 6 měsíců, 12- a 18měsíční rozdíly (95 % CI) mezi rameny bude podobné (tj. stejný výpočet velikosti vzorku). Pro popisné účely porovnáme pozdější sklony, abychom kvantifikovali diferenciální recidivu; 95% CI v paži, které vylučují pozitivní hodnoty, budou demonstrovat udržení úbytku hmotnosti v období intervence

Ideální kardiovaskulární zdraví

Ideální skóre kardiovaskulárního zdraví AHA 2020 bude použito jako index kardiovaskulárního zdraví sestávající ze zdravotního chování a faktorů. Ideální kardiovaskulární zdraví je definováno jako: BMI < 25 kg/m2, > 150 min/týden mírné fyzické aktivity, zdravý jídelníček včetně dostatečného množství ovoce a zeleniny, optimální krevní tlak (< 120/<80 mmHg), glykémie nalačno (< 100 mg/dl), celkový cholesterol < 200 a nikdy nekouřit ani nepřestat kouřit déle než 12 měsíců

Pro analýzu budou vyšetřovatelé hodnotit každou kategorii na úrovni položky jako (0,0,5,1), respektive. Tento krok rozšiřuje granularitu skóre ICH z 8 na 15 hodnot, což umožňuje jemnější měření podélných změn během období intervence a údržby. Pro popisné účely budou vyšetřovatelé porovnávat pozdější sklony, aby kvantifikovali diferenciální recidivu; 95% CI v paži, které vylučují pozitivní hodnoty, budou demonstrovat udržení úbytku hmotnosti v období intervence.

Kumulativní stres

Konstrukt "kumulativní psychologický stres" (CPS) bude použit k zachycení osmi typů stresu, které běžně ovlivňují jednotlivce v průběhu života. Mezi stresory patří negativní a traumatické životní události, pracovní a rodinný stres, pracovní, finanční stres, intimní partnerský stres, sousedský stres a každodenní diskriminace. Dotazník byl vytvořen pomocí přístupu baterie škál, který využívá škály s dobrými psychometrickými vlastnostmi, které byly sestaveny pro Chicago Community Health Aging (CCAHS), American Changing Lives a Alameda County a Detroit Area Studies. Váhy byly přiřazeny každé z 8 domén zahrnujících kumulativní skóre stresu na základě převrácené hodnoty standardní odchylky skóre pro otázky v každé doméně. Poté bylo přidáno 8 vážených skóre specifických pro doménu, aby se vytvořilo kumulativní skóre stresu (CPS; rozsah 16-385), přičemž vyšší hodnoty představují vyšší stres.

Impulzivita

Budou získány následující indikátory: Self-reported indikátory rysové impulzivity prostřednictvím Barrattovy škály impulzivity.

Biomarkery buněčného stárnutí

Pro měření změny telomer bude provedeno zpracování délky telomer pomocí vzorků krve odebraných z prstu od účastníků na začátku a po 12 měsících. Odebere se přibližně 30 mikrolitrů krve.

Relativní střední délka telomer bude měřena z DNA metodou kvantitativní polymerázové řetězové reakce (qPCR) jako poměr (T)/(S). Inter-testový koeficient variability pro měření délky telomer je 3,7 %. Koeficient variability v rámci testu je 2,5 % (ekvivalent 0,13 kilobází/výchozí průměr)

Záchvatovité přejídání

BIS zachycuje impulzivní rozhodování, nedostatek plánování a zhoršenou pozornost. Záchvatové přejídání vyhodnotíme vyhodnocením frekvence přejídání pomocí metod z Framingham Heart Study a závažnosti na 16 položkové škále přejídání, BES.