Vanskelig biliær kanylering hos pasienter med distal malign galleobstruksjon: et undervurdert problem (DBC 01)

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er den primære terapeutiske prosedyren for mange bilio-pankreatiske sykdommer, og krever det første avgjørende trinnet i vellykket dyp kanylering av den vanlige gallegangen gjennom Vater's papilla. Vanskelig biliær kanylering (DBC) er en godt anerkjent risikofaktor for uønskede hendelser (AE) og kanylesvikt, som er rapportert i omtrent 11 % av ERCP uavhengig av indikasjon og en relevant heterogenitet i definisjonen av DBC er tilstede i de tilgjengelige studier. Nylig har DBC under ERCP blitt nøyaktig definert av European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) som følger: mer enn 5 kontakter med papillen under forsøk på å kanyle; mer enn 5 minutter brukt på å forsøke å kanyle etter visualisering av papillen; mer enn én utilsiktet bukspyttkjertelkanalkanyle eller opasifisering (4). Til dags dato har ikke frekvensen av DBC blitt beregnet for spesifikke undergrupper av ERCP-indikasjoner. Spesielt er frekvensen av DBC ved distal malign biliær obstruksjon (DMBO), en hyppig indikasjon for ERCP, ennå ikke beskrevet. DMBO er generelt sekundært til adenokarsinom i bukspyttkjertelen, distalt kolangiokarsinom, ampulære karsinomer eller adenopati/metastaser fra andre kreftformer, og kan potensielt øke kompleksiteten til prosedyren ettersom svulstens kompresjon eller infiltrasjon endrer den normale duodenale/papillære anatomien eller bestemmer duodenalstivhet.

I denne studien hadde vi som mål å undersøke frekvensen av DBC og utfallet av pasienter som gjennomgikk ERCP for DMBO.