Canulation biliaire difficile chez les patients présentant une obstruction biliaire maligne distale : un problème sous-estimé (DBC 01)

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est la principale procédure thérapeutique pour de nombreuses maladies bilio-pancréatiques et nécessite la première étape cruciale de la canulation profonde réussie du canal cholédoque à travers la papille de Vater. La canulation biliaire difficile (DBC) est un facteur de risque bien reconnu d'événements indésirables (EI) et d'échec de la canulation, qui a été signalé dans environ 11 % des CPRE, quelle que soit leur indication, et une hétérogénéité pertinente dans la définition de la DBC est présente dans les études disponibles. études. Plus récemment, le DBC au cours de la CPRE a été précisément défini par la Société européenne d'endoscopie gastro-intestinale (ESGE) comme suit : plus de 5 contacts avec la papille lors d'une tentative de canulation ; plus de 5 minutes passées à essayer de canuler après visualisation de la papille ; plus d'une canulation ou opacification involontaire du canal pancréatique (4). À ce jour, le taux de DBC n'a pas été calculé pour des sous-groupes spécifiques d'indications de CPRE. En particulier, le taux de DBC dans le cadre d'une obstruction biliaire maligne distale (DMBO), une indication fréquente de la CPRE, n'a pas encore été décrit. Le DMBO est généralement secondaire à l'adénocarcinome pancréatique, au cholangiocarcinome distal, aux carcinomes ampullaires ou à l'adénopathie/métastase d'autres cancers, et pourrait potentiellement augmenter la complexité de la procédure car la compression ou l'infiltration tumorale modifie l'anatomie duodénale/papillaire normale ou détermine la rigidité duodénale.

Dans cette étude, nous avons cherché à étudier le taux de DBC et les résultats des patients subissant une CPRE pour DMBO.