Svår gallkanylering hos patienter med distal malign gallvägsobstruktion: ett underskattat problem (DBC 01)

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är den primära terapeutiska proceduren för många bilio-pankreatiska sjukdomar, och kräver det första avgörande steget i en framgångsrik djup kanylering av den gemensamma gallgången genom Vaters papill. Svår gallkanylering (DBC) är en välkänd riskfaktor för biverkningar (AE) och kanyleringsfel, som har rapporterats i cirka 11 % av ERCP oavsett deras indikation och en relevant heterogenitet i definitionen av DBC finns i den tillgängliga studier. På senare tid har DBC under ERCP preciserats av European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) enligt följande: mer än 5 kontakter med papillen under försök att kanylera; mer än 5 minuter ägnat åt att försöka kanylera efter visualisering av papillen; mer än en oavsiktlig pankreaskanalkanylering eller opacifiering (4). Hittills har hastigheten för DBC inte beräknats för specifika undergrupper av ERCP-indikationer. I synnerhet har frekvensen av DBC vid distal malign gallobstruktion (DMBO), en frekvent indikation för ERCP, ännu inte beskrivits. DMBO är i allmänhet sekundärt till pankreasadenokarcinom, distalt kolangiokarcinom, ampulära karcinom eller adenopati/metastaser från andra cancerformer, och kan potentiellt öka komplexiteten i proceduren eftersom tumörkompressionen eller infiltrationen förändrar den normala duodenala/papillära anatomin eller bestämmer duodenal stelhet.

I denna studie syftade vi till att undersöka graden av DBC och resultatet av patienter som genomgår ERCP för DMBO.