Forstå mekanismene for kritisk sykdomsmyopati ved bruk av en ny elektrofysiologisk metode - MVRC-er

Critical illness myopati (CIM) er en invalidiserende tilstand som utvikler seg hos kritisk syke pasienter. Syndromet er ikke bare en årsak til langvarig intensivinnleggelse, men også en hovedårsak til forsinket restitusjon. Myopati med kritisk sykdom viser seg som diffus muskelsvakhet og manglende avvenning fra mekanisk ventilasjon.

Patogenesen til CIM er uklar. De foreslåtte mekanismene for myopati ved kritisk sykdom inkluderer muskelmembrandepolarisering, sirkulerende depolariserende faktor og et endotoksin som reduserer muskelnatriumkanaltilgjengelighet ved depolariserte membranpotensialer.

Den elektrofysiologiske diagnosen CIM-diagnose gjøres ved elektromyografi (EMG). For å kunne oppdage endringer i EMG kreves det mer enn 2-3 ukers tid. Dessuten ligner funnene andre myopatier og er uspesifikke. EMG-studier i lammede muskler og noen ganger bevisstløse pasienter er vanskelig eller til og med umulig

Siden 1950-tallet har det vært forsøkt å undersøke muskelcellemembranens egenskaper, men det har ikke vært mulig å utvikle en klinisk anvendelig diagnostisk metode. Den nye elektrofysiologiske metoden MVRC er en mulig fremtidig diagnostisk metode. Det er mer følsomt for muskelcellemembranendringer enn eksisterende metoder, og det er enkelt nok å bruke i flere kliniske omgivelser.

Målet med denne studien er å undersøke nytten av MVRC-er i tidlig diagnose av kritisk sykdomsmyopati ved å undersøke muskelmembranegenskapene hos sepsispasienter, som er i risiko for å utvikle CIM. I tillegg vil dette bidra til en bedre forståelse av patofysiologien ved kritisk sykdomsmyopati.

Studien vil inkludere totalt 70 deltakere, delt inn i 2 grupper på 20 pasienter i alderen ≥18 år; 1) pasienter med sepsis ved intensivavdelinger og 2) pasienter med kronisk nyresvikt og uremi, og 30 friske deltakere med kjønn og alder. Alle forsøkspersoner skal gjennomgå nevrologiske undersøkelser, elektromyografi, nerveledningsstudier, direkte muskelstimulering og MVRC. Det vil bli tatt blodprøver på alle pasienter. Pasienter med sepsis vil bli undersøkt hver uke om 3 uker. Tilstedeværelsen av sannsynlig CIM vil bli bestemt på den fjerde undersøkelsen. Friske deltakere og pasienter med kronisk nyresvikt vil kun bli undersøkt ved 1 anledning.

De primære resultatene vil være MVRCs parametere som vil bli sammenlignet mellom pasienter og friske deltakere. Videre vil MVRCs parametere være korrelert til blodprøveresultater.