Forståelse af mekanismerne bag kritisk sygdom myopati ved brug af en ny elektrofysiologisk metode - MVRC'er

Kritisk sygdom myopati (CIM) er en invaliderende tilstand, der udvikler sig hos kritisk syge patienter. Syndromet er ikke kun en årsag til langvarig intensiv indlæggelse, men også en hovedårsag til forsinket bedring. Myopati med kritisk sygdom viser sig som diffus muskelsvaghed og manglende afvænning fra mekanisk ventilation.

Patogenesen af ​​CIM er uklar. De foreslåede mekanismer for kritisk sygdom myopati omfatter muskelmembrandepolarisering, cirkulerende depolariserende faktor og et endotoksin, der reducerer muskelnatriumkanaltilgængeligheden ved depolariserede membranpotentialer.

Den elektrofysiologiske diagnose af CIM-diagnose udføres ved elektromyografi (EMG). For at kunne opdage ændringer i EMG kræves der mere end 2-3 ugers tid. Desuden ligner resultaterne andre myopatier og er uspecifikke. EMG-undersøgelser i lammede muskler og nogle gange bevidstløse patienter er vanskelige eller endda umulige

Siden 1950'erne har man forsøgt at undersøge muskelcellemembranens egenskaber, men det har ikke været muligt at udvikle en klinisk anvendelig diagnostisk metode. Den nye elektrofysiologiske metode MVRC'er er en mulig fremtidig diagnostisk metode. Det er mere følsomt over for muskelcellemembranændringer end eksisterende metoder, og det er simpelt nok at bruge i flere kliniske omgivelser.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge anvendeligheden af ​​MVRC'er i den tidlige diagnose af kritisk sygdoms myopati ved at undersøge muskelmembranegenskaberne hos sepsispatienter, som er i risiko for at udvikle CIM. Derudover vil dette bidrage til en bedre forståelse af patofysiologien af ​​kritisk sygdom myopati.

Studiet vil inkludere 70 deltagere i alt, opdelt i 2 grupper af 20 patienter i alderen ≥18 år; 1) patienter med sepsis på intensivafdelinger og 2) patienter med kronisk nyresvigt og uræmi og 30 køns- og aldersmatchede raske deltagere. Alle forsøgspersoner skal gennemgå neurologiske undersøgelser, elektromyografi, nerveledningsundersøgelser, direkte muskelstimulering og MVRC'er. Der vil blive taget blodprøver hos alle patienter. Patienter med sepsis vil blive undersøgt hver uge om 3 uger. Tilstedeværelsen af ​​sandsynlig CIM vil blive bestemt ved den 4. undersøgelse. Raske deltagere og patienter med kronisk nyresvigt vil kun blive undersøgt 1 gang.

De primære resultater vil være MVRCs parametre, som vil blive sammenlignet mellem patienter og raske deltagere. Desuden vil MVRCs parametre være korreleret til blodprøveresultater.