Zrozumienie mechanizmów miopatii w stanie krytycznym za pomocą nowej metody elektrofizjologicznej – MVRC

Krytyczna miopatia chorobowa (CIM) to stan powodujący niepełnosprawność, który rozwija się u pacjentów w stanie krytycznym. Zespół ten jest nie tylko przyczyną przedłużającej się hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, ale także główną przyczyną opóźnionego powrotu do zdrowia. Miopatia w stanie krytycznym objawia się rozlanym osłabieniem mięśni i brakiem możliwości odzwyczajenia od wentylacji mechanicznej.

Patogeneza CIM jest niejasna. Proponowane mechanizmy miopatii w stanie krytycznym obejmują depolaryzację błony mięśniowej, krążący czynnik depolaryzujący i endotoksynę, która zmniejsza dostępność mięśniowego kanału sodowego przy zdepolaryzowanych potencjałach błonowych.

Diagnostyka elektrofizjologiczna diagnozy CIM odbywa się za pomocą elektromiografii (EMG). Aby móc wykryć zmiany w EMG, potrzeba więcej niż 2-3 tygodni czasu. Ponadto wyniki przypominają inne miopatie i są niespecyficzne. Badanie EMG u pacjentów porażonych mięśni, a czasem nieprzytomnych jest trudne lub wręcz niemożliwe

Od lat pięćdziesiątych XX wieku podjęto próby zbadania właściwości błony komórek mięśniowych, ale nie udało się opracować klinicznie odpowiedniej metody diagnostycznej. Nowatorska metoda elektrofizjologiczna MVRC jest możliwą przyszłą metodą diagnostyczną. Jest bardziej czuła na zmiany w błonie komórkowej mięśni niż istniejące metody i jest wystarczająco prosta w użyciu w wielu warunkach klinicznych.

Celem tego badania jest zbadanie użyteczności MVRC we wczesnej diagnostyce miopatii w stanie krytycznym poprzez badanie właściwości błony mięśniowej u pacjentów z sepsą, którzy są narażeni na ryzyko rozwoju CIM. Ponadto przyczyni się to do lepszego zrozumienia patofizjologii miopatii w stanie krytycznym.

Do badania zostanie włączonych łącznie 70 uczestników, podzielonych na 2 grupy po 20 pacjentów w wieku ≥18 lat; 1) pacjenci z sepsą na oddziałach intensywnej terapii i 2) pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek i mocznicą oraz 30 zdrowych uczestników dobranych pod względem płci i wieku. Wszyscy pacjenci mają przejść badania neurologiczne, elektromiografię, badania przewodnictwa nerwowego, bezpośrednią stymulację mięśni i MVRC. U wszystkich pacjentów zostaną wykonane badania krwi. Pacjenci z sepsą będą badani co tydzień przez 3 tygodnie. Obecność prawdopodobnego CIM zostanie stwierdzona na czwartym badaniu. Zdrowi uczestnicy i pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek będą badani tylko 1 raz.

Głównymi wynikami będą parametry MVRC, które zostaną porównane między pacjentami a zdrowymi uczestnikami. Ponadto parametry MVRC będą skorelowane z wynikami próbek krwi.