Понимание механизмов миопатии критических состояний с использованием нового электрофизиологического метода - MVRCs

Миопатия критического состояния (CIM) — инвалидизирующее состояние, развивающееся у пациентов в критическом состоянии. Синдром является не только причиной длительной госпитализации в реанимацию, но и основной причиной задержки выздоровления. Критическая миопатия проявляется диффузной мышечной слабостью и невозможностью отлучения от ИВЛ.

Патогенез CIM не ясен. Предлагаемые механизмы миопатии критических состояний включают деполяризацию мышечной мембраны, циркулирующий деполяризующий фактор и эндотоксин, который снижает доступность мышечных натриевых каналов при потенциале деполяризованной мембраны.

Электрофизиологический диагноз диагноза CIM проводится с помощью электромиографии (ЭМГ). Чтобы иметь возможность обнаружить изменения на ЭМГ, требуется время более 2-3 недель. Кроме того, результаты напоминают другие миопатии и неспецифичны. Исследования ЭМГ у парализованных мышц, а иногда и у пациентов в бессознательном состоянии затруднены или даже невозможны.

С 1950-х годов предпринимались попытки исследовать свойства мембран мышечных клеток, но разработать клинически применимый диагностический метод не удалось. Новый электрофизиологический метод MVRCs является возможным будущим методом диагностики. Он более чувствителен к изменениям мембран мышечных клеток, чем существующие методы, и достаточно прост для использования в различных клинических условиях.

Целью данного исследования является изучение полезности MVRC в ранней диагностике миопатии критических состояний путем изучения свойств мышечных мембран у пациентов с сепсисом, которые подвержены риску развития CIM. Кроме того, это будет способствовать лучшему пониманию патофизиологии миопатии критических состояний.

Всего в исследовании примут участие 70 участников, разделенных на 2 группы по 20 пациентов в возрасте ≥18 лет; 1) больные с сепсисом в отделениях интенсивной терапии и 2) больные с хронической почечной недостаточностью и уремией и 30 здоровых участников, сопоставимых по полу и возрасту. Все испытуемые должны пройти неврологическое обследование, электромиографию, исследования нервной проводимости, прямую мышечную стимуляцию и MVRC. Анализы крови будут взяты у всех пациентов. Пациентов с сепсисом будут осматривать каждую неделю в течение 3 недель. Наличие вероятного CIM будет определено на 4-м осмотре. Здоровые участники и пациенты с хронической почечной недостаточностью будут обследованы только 1 раз.

Первичными результатами будут параметры MVRC, которые будут сравниваться между пациентами и здоровыми участниками. Кроме того, параметры MVRC будут коррелировать с результатами анализа крови.