Comprensión de los mecanismos de la miopatía por enfermedad crítica mediante el uso de un método electrofisiológico novedoso - MVRC

La miopatía por enfermedad crítica (CIM, por sus siglas en inglés) es una afección incapacitante que se desarrolla en pacientes críticamente enfermos. El síndrome no es solo una causa de hospitalización prolongada en cuidados intensivos, sino también una de las principales razones de la recuperación tardía. La miopatía por enfermedad crítica se presenta como debilidad muscular difusa y falta de destete de la ventilación mecánica.

La patogenia de la CIM no está clara. Los mecanismos propuestos para la miopatía por enfermedad crítica incluyen la despolarización de la membrana muscular, el factor despolarizante circulante y una endotoxina que reduce la disponibilidad de los canales de sodio del músculo en los potenciales de membrana despolarizados.

El diagnóstico electrofisiológico del diagnóstico CIM se realiza mediante electromiografía (EMG). Para poder detectar cambios en EMG, se requieren más de 2-3 semanas. Además, los hallazgos se asemejan a otras miopatías y son inespecíficos. Los estudios de EMG en músculos paralizados y, a veces, en pacientes inconscientes son difíciles o incluso imposibles.

Desde la década de 1950, se ha intentado investigar las propiedades de la membrana de las células musculares, pero no ha sido posible desarrollar un método de diagnóstico clínicamente aplicable. El nuevo método electrofisiológico MVRC es un posible método de diagnóstico futuro. Es más sensible a los cambios en la membrana de las células musculares que los métodos existentes y es lo suficientemente simple para usar en múltiples entornos clínicos.

El objetivo de este estudio es investigar la utilidad de los MVRC en el diagnóstico temprano de la miopatía en enfermedades críticas mediante la investigación de las propiedades de la membrana muscular en pacientes con sepsis, que están en riesgo de desarrollar CIM. Además, esto contribuirá a una mejor comprensión de la fisiopatología de la miopatía en estado crítico.

El estudio inscribirá a 70 participantes en total, divididos en 2 grupos de 20 pacientes de ≥18 años; 1) pacientes con sepsis en unidades de cuidados intensivos y 2) pacientes con insuficiencia renal crónica y uremia, y 30 participantes sanos emparejados por sexo y edad. Todos los sujetos deben someterse a exámenes neurológicos, electromiografía, estudios de conducción nerviosa, estimulación muscular directa y MVRC. Se realizarán análisis de sangre a todos los pacientes. Los pacientes con sepsis serán examinados cada semana en 3 semanas. La presencia de CIM probable se determinará en el cuarto examen. Los participantes sanos y los pacientes con insuficiencia renal crónica solo serán examinados en 1 ocasión.

Los resultados primarios serán los parámetros de MVRC que se compararán entre pacientes y participantes sanos. Además, los parámetros de MVRC se correlacionarán con los resultados de las muestras de sangre.