Förstå mekanismerna för kritisk sjukdomsmyopati genom användning av en ny elektrofysiologisk metod - MVRCs

Kritisk sjukdom myopati (CIM) är ett handikappande tillstånd som utvecklas hos kritiskt sjuka patienter. Syndromet är inte bara en orsak till långvarig intensivvårdsinläggning utan också en huvudorsak till försenad återhämtning. Myopati vid kritisk sjukdom visar sig som diffus muskelsvaghet och misslyckande att avvänja sig från mekanisk ventilation.

Patogenesen för CIM är oklar. De föreslagna mekanismerna för kritisk sjukdom myopati inkluderar muskelmembrandepolarisering, cirkulerande depolariserande faktor och ett endotoxin som minskar muskelnatriumkanaltillgänglighet vid depolariserade membranpotentialer.

Den elektrofysiologiska diagnosen av CIM-diagnos görs genom elektromyografi (EMG). För att kunna upptäcka förändringar i EMG krävs mer än 2-3 veckors tid. Dessutom liknar fynden andra myopatier och är ospecifika. EMG-studier på förlamade muskler och ibland medvetslösa patienter är svåra eller till och med omöjliga

Sedan 1950-talet har man försökt undersöka muskelcellmembranens egenskaper, men det har inte varit möjligt att utveckla en kliniskt tillämpbar diagnostisk metod. Den nya elektrofysiologiska metoden MVRCs är en möjlig framtida diagnostisk metod. Det är mer känsligt för förändringar i muskelcellmembran än befintliga metoder och det är enkelt att använda i flera kliniska miljöer.

Syftet med denna studie är att undersöka användbarheten av MVRC i tidig diagnos av kritisk sjukdom myopati genom att undersöka muskelmembranegenskaperna hos sepsispatienter, som löper risk att utveckla CIM. Dessutom kommer detta att bidra till en bättre förståelse av patofysiologin för kritisk sjukdom myopati.

Studien kommer att inkludera totalt 70 deltagare, uppdelade i 2 grupper om 20 patienter i åldern ≥18 år; 1) patienter med sepsis på intensivvårdsavdelningar och 2) patienter med kronisk njursvikt och uremi och 30 köns- och åldersmatchade friska deltagare. Alla försökspersoner ska genomgå neurologiska undersökningar, elektromyografi, nervledningsstudier, direkt muskelstimulering och MVRC. Blodprov kommer att tas på alla patienter. Patienter med sepsis kommer att undersökas varje vecka om 3 veckor. Förekomsten av trolig CIM kommer att fastställas vid den 4:e undersökningen. Friska deltagare och patienter med kronisk njursvikt kommer endast att undersökas vid 1 tillfälle.

De primära resultaten kommer att vara MVRCs parametrar som kommer att jämföras mellan patienter och friska deltagare. Dessutom kommer MVRCs parametrar att korreleras med blodprovsresultat.