Compreendendo os mecanismos da miopatia da doença crítica pelo uso de um novo método eletrofisiológico - MVRCs

A miopatia da doença crítica (CIM) é uma condição incapacitante que se desenvolve em pacientes criticamente enfermos. A síndrome não é apenas uma causa de hospitalização prolongada em terapia intensiva, mas também uma das principais razões para a recuperação tardia. A miopatia da doença crítica se apresenta como fraqueza muscular difusa e falha no desmame da ventilação mecânica.

A patogênese da CIM não é clara. Os mecanismos propostos para a miopatia da doença crítica incluem despolarização da membrana muscular, fator despolarizante circulante e uma endotoxina que reduz a disponibilidade do canal de sódio muscular em potenciais de membrana despolarizados.

O diagnóstico eletrofisiológico do diagnóstico de CIM é feito por eletromiografia (EMG). Para poder detectar alterações no EMG, são necessários mais de 2-3 semanas. Além disso, os achados se assemelham a outras miopatias e são inespecíficos. Estudos de EMG em músculos paralisados ​​e, às vezes, em pacientes inconscientes são difíceis ou mesmo impossíveis

Desde a década de 1950, tentou-se investigar as propriedades da membrana da célula muscular, mas não foi possível desenvolver um método de diagnóstico clinicamente aplicável. O novo método eletrofisiológico MVRCs é um possível método de diagnóstico futuro. É mais sensível às alterações da membrana da célula muscular do que os métodos existentes e é simples o suficiente para ser usado em vários ambientes clínicos.

O objetivo deste estudo é investigar a utilidade dos MVRCs no diagnóstico precoce da miopatia da doença crítica, investigando as propriedades da membrana muscular em pacientes com sepse, que correm o risco de desenvolver CIM. Além disso, contribuirá para um melhor entendimento da fisiopatologia da miopatia da doença crítica.

O estudo incluirá 70 participantes no total, divididos em 2 grupos de 20 pacientes com idade ≥18 anos; 1) pacientes com sepse em unidades de terapia intensiva e 2) pacientes com insuficiência renal crônica e uremia e 30 participantes saudáveis ​​pareados por sexo e idade. Todos os indivíduos serão submetidos a exames neurológicos, eletromiografia, estudos de condução nervosa, estimulação muscular direta e MVRCs. Exames de sangue serão feitos em todos os pacientes. Pacientes com sepse serão examinados semanalmente em 3 semanas. A presença de CIM provável será determinada no 4º exame. Participantes saudáveis ​​e pacientes com insuficiência renal crônica serão examinados apenas em 1 ocasião.

Os desfechos primários serão parâmetros de MVRCs que serão comparados entre pacientes e participantes saudáveis. Além disso, os parâmetros dos MVRCs serão correlacionados com os resultados das amostras de sangue.