Comprensione dei meccanismi della miopatia da malattia critica mediante l'uso di un nuovo metodo elettrofisiologico - MVRC

La miopatia da malattia critica (CIM) è una condizione invalidante che si sviluppa in pazienti critici. La sindrome non è solo una causa di ricovero prolungato in terapia intensiva, ma anche una delle ragioni principali del ritardo nel recupero. La miopatia da malattia critica si presenta come debolezza muscolare diffusa e mancato svezzamento dalla ventilazione meccanica.

La patogenesi della CIM non è chiara. I meccanismi proposti per la miopatia da malattia critica includono la depolarizzazione della membrana muscolare, il fattore depolarizzante circolante e un'endotossina che riduce la disponibilità del canale del sodio muscolare ai potenziali di membrana depolarizzati.

La diagnosi elettrofisiologica della diagnosi CIM viene eseguita mediante elettromiografia (EMG). Per poter rilevare i cambiamenti nell'EMG, sono necessarie più di 2-3 settimane. Inoltre i reperti assomigliano ad altre miopatie e non sono specifici. Gli studi EMG nei muscoli paralizzati e talvolta nei pazienti incoscienti sono difficili o addirittura impossibili

Dagli anni '50 si è tentato di studiare le proprietà della membrana delle cellule muscolari, ma non è stato possibile sviluppare un metodo diagnostico clinicamente applicabile. Il nuovo metodo elettrofisiologico MVRC è un possibile metodo diagnostico futuro. È più sensibile ai cambiamenti della membrana delle cellule muscolari rispetto ai metodi esistenti ed è abbastanza semplice da utilizzare in più contesti clinici.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare l'utilità degli MVRC nella diagnosi precoce della miopatia da malattia critica indagando le proprietà della membrana muscolare nei pazienti con sepsi, che sono a rischio di sviluppare CIM. Inoltre, ciò contribuirà a una migliore comprensione della fisiopatologia della miopatia da malattia critica.

Lo studio arruolerà 70 partecipanti in totale, divisi in 2 gruppi di 20 pazienti di età ≥18 anni; 1) pazienti con sepsi nelle unità di terapia intensiva e 2) pazienti con insufficienza renale cronica e uremia e 30 partecipanti sani di pari età e sesso. Tutti i soggetti devono sottoporsi a esami neurologici, elettromiografia, studi di conduzione nervosa, stimolazione muscolare diretta e MVRC. Gli esami del sangue saranno presi in tutti i pazienti. I pazienti con sepsi saranno esaminati ogni settimana in 3 settimane. La presenza di probabile CIM sarà accertata in occasione del 4° esame. I partecipanti sani e i pazienti con insufficienza renale cronica saranno esaminati solo in 1 occasione.

Gli esiti primari saranno i parametri MVRC che verranno confrontati tra pazienti e partecipanti sani. Inoltre, i parametri dei MVRC saranno correlati ai risultati dei campioni di sangue.