A kritikus betegségben kialakuló myopathia mechanizmusainak megértése egy új elektrofiziológiai módszer alkalmazásával – MVRC-k

A kritikus betegség myopathia (CIM) olyan fogyatékos állapot, amely kritikus állapotú betegeknél alakul ki. A szindróma nemcsak a hosszan tartó intenzív kórházi kezelés oka, hanem a késleltetett gyógyulás fő oka is. A kritikus betegséggel járó myopathia diffúz izomgyengeségként és a gépi lélegeztetésről való leszoktatás kudarcában jelentkezik.

A CIM patogenezise nem tisztázott. A kritikus betegségek myopathiájának javasolt mechanizmusai közé tartozik az izommembrán depolarizációja, a keringő depolarizáló faktor és egy endotoxin, amely csökkenti az izom nátriumcsatornáinak elérhetőségét depolarizált membránpotenciálokon.

A CIM diagnózis elektrofiziológiai diagnózisa elektromiográfiával (EMG) történik. Az EMG változásainak észleléséhez több mint 2-3 hét szükséges. Ezenkívül a leletek más myopathiákra hasonlítanak, és nem specifikusak. Az EMG-vizsgálatok bénult izmokban és néha eszméletlen betegeken nehéz, sőt lehetetlenek

Az 1950-es évek óta próbálkoznak az izomsejtmembrán tulajdonságainak vizsgálatával, de klinikailag alkalmazható diagnosztikai módszert nem sikerült kidolgozni. Az MVRC-k új elektrofiziológiai módszere egy lehetséges jövőbeli diagnosztikai módszer. Érzékenyebb az izomsejtmembrán változásaira, mint a meglévő módszerek, és elég egyszerű ahhoz, hogy többféle klinikai környezetben is használható legyen.

A tanulmány célja az MVRC-k hasznosságának vizsgálata a kritikus betegség myopathia korai diagnosztizálásában, az izommembrán tulajdonságainak vizsgálatával olyan szepszises betegeknél, akiknél fennáll a CIM kialakulásának kockázata. Ezenkívül ez hozzájárul a kritikus betegségek myopathia patofiziológiájának jobb megértéséhez.

A vizsgálatba összesen 70 résztvevőt vonnak be, 20, 18 év feletti betegből álló csoportra osztva; 1) szepszisben szenvedő betegek intenzív osztályokon és 2) krónikus veseelégtelenségben és urémiában szenvedő betegek, valamint 30 nem és életkor szerinti egészséges résztvevő. Minden alanynak neurológiai vizsgálaton, elektromiográfián, idegvezetési vizsgálatokon, közvetlen izomstimuláción és MVRC-n kell részt vennie. Minden betegnél vérvizsgálatot végeznek. A szepszisben szenvedő betegeket 3 héten belül minden héten megvizsgálják. A valószínű CIM jelenlétét a 4. vizsgálaton állapítják meg. Egészséges résztvevők és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek csak 1 alkalommal kerülnek vizsgálatra.

Az elsődleges eredmények az MVRC paraméterei lesznek, amelyeket a betegek és az egészséges résztvevők összehasonlítanak. Ezenkívül az MVRC-paraméterek korrelációba kerülnek a vérminták eredményeivel.