Verständnis der Mechanismen der Myopathie bei kritischen Erkrankungen durch Verwendung einer neuartigen elektrophysiologischen Methode – MVRCs

Critical-Illness-Myopathie (CIM) ist eine behindernde Erkrankung, die sich bei kritisch kranken Patienten entwickelt. Das Syndrom ist nicht nur eine Ursache für einen verlängerten Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation, sondern auch ein Hauptgrund für die verzögerte Genesung. Critical-Illness-Myopathie zeigt sich als diffuse Muskelschwäche und Unfähigkeit, sich von der mechanischen Beatmung zu entwöhnen.

Die Pathogenese der CIM ist unklar. Die vorgeschlagenen Mechanismen für die Myopathie bei kritischen Erkrankungen umfassen Muskelmembrandepolarisation, zirkulierenden Depolarisationsfaktor und ein Endotoxin, das die Verfügbarkeit von Muskelnatriumkanälen bei depolarisierten Membranpotentialen reduziert.

Die elektrophysiologische Diagnostik der CIM-Diagnostik erfolgt mittels Elektromyographie (EMG). Um Veränderungen im EMG erkennen zu können, sind mehr als 2-3 Wochen Zeit erforderlich. Außerdem ähneln die Befunde anderen Myopathien und sind unspezifisch. EMG-Untersuchungen bei gelähmten Muskeln und manchmal bewusstlosen Patienten sind schwierig oder sogar unmöglich

Seit den 1950er Jahren wurde versucht, die Membraneigenschaften von Muskelzellen zu untersuchen, aber es gelang nicht, ein klinisch anwendbares Diagnoseverfahren zu entwickeln. Die neuartige elektrophysiologische Methode MVRCs ist ein mögliches zukünftiges Diagnoseverfahren. Es reagiert empfindlicher auf Veränderungen der Muskelzellmembran als bestehende Methoden und ist einfach genug, um in mehreren klinischen Umgebungen eingesetzt zu werden.

Das Ziel dieser Studie ist es, den Nutzen von MVRCs bei der Frühdiagnose von Critical-Illness-Myopathie zu untersuchen, indem die Muskelmembraneigenschaften bei Sepsispatienten untersucht werden, bei denen das Risiko besteht, CIM zu entwickeln. Darüber hinaus wird dies zu einem besseren Verständnis der Pathophysiologie der Critical-Illness-Myopathie beitragen.

In die Studie werden insgesamt 70 Teilnehmer aufgenommen, aufgeteilt in 2 Gruppen von 20 Patienten im Alter von ≥ 18 Jahren; 1) Patienten mit Sepsis auf Intensivstationen und 2) Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und Urämie sowie 30 gesunde Teilnehmer gleichen Geschlechts und Alters. Alle Probanden müssen sich neurologischen Untersuchungen, Elektromyographie, Nervenleitungsstudien, direkter Muskelstimulation und MVRCs unterziehen. Bei allen Patienten werden Bluttests durchgeführt. Patienten mit Sepsis werden jede Woche in 3 Wochen untersucht. Das Vorhandensein von wahrscheinlichem CIM wird bei der 4. Untersuchung festgestellt. Gesunde Teilnehmer und Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz werden nur einmal untersucht.

Die primären Ergebnisse werden MVRCs-Parameter sein, die zwischen Patienten und gesunden Teilnehmern verglichen werden. Darüber hinaus werden die MVRCs-Parameter mit den Blutprobenergebnissen korreliert.