Har posisjoneringseffekter på tidlig postoperativ kognitiv dysfunksjon i laparoskopisk onkologisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er et alternativ til åpne kirurgiske teknikker av årsaker som mindre blodtap, mindre behov for transfusjon, kortere utskrivningstid. I laparoskopiske tilfeller gis ulike stillinger til pasienter, spesielt trendelenburg, for å fjerne organer og lettere se operasjonsområdet. Trendelenburg-posisjonen forårsaker cerebrovaskulære endringer. Flere studier har rapportert en økning i intrakranielt trykk (ICP) ved Trendelenburg-posisjonen. Det er også studier som viser at oksygenmetningen i hjernevevet (SctO2) reduseres i denne posisjonen. Forskning har rapportert at cerebralt perfusjonstrykk avtar hvis stillingen varer lenger. Når pneumoperitonium administreres under laparoskopisk kirurgi, kan cerebral blodstrøm øke som et resultat av økningen i PaCO2. Oksygenmetningen i hjernevevet avhenger av blodstrømmen. Det er også en omvendt forhold mellom endetidevanns CO2. For å forhindre forverring av cerebral funksjon er det nødvendig med metoder som bestemmer utbruddet av desaturasjon og gjør tidlig intervensjon mulig.

Metoden, kjent som nær-infrarød spektroskopi (NIRS), tilbyr en fast ikke-invasiv og sikker metode for å bestemme cerebral desaturasjon. I tillegg har NIRS potensial til å forbedre pasientresultater, redusere postoperative komplikasjoner og varighet av post-anestesibehandling. Endringer i NIRS-måleverdier assosiert med posisjon, spesielt i dag, sees ved cerebral perfusjon hos pasienter som gjennomgår større operasjoner, oksygenering og postop har vært assosiert med kognitiv dysfunksjon i prosessen. Postoperativ kognitiv dysfunksjon er assosiert med økt dødelighet og derfor er det svært viktig å identifisere faktorer som øker risikoen for å ta passende beskyttelsestiltak. Intracerebral iskemi og desaturasjon kan være ansvarlig for utviklingen av POCD.

I denne studien hadde vi som mål å observere NIRS-endringer på grunn av Trendelenburg-posisjon og pneumoperitonium hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk større abdominal onkologisk kirurgi og å undersøke effekten av POCD på tidlig stadium.