Est-ce que le positionnement a des effets sur la dysfonction cognitive postopératoire précoce en chirurgie oncologique laparoscopique

La chirurgie laparoscopique est une alternative aux techniques chirurgicales ouvertes pour des raisons telles que moins de perte de sang, moins de besoin de transfusion, un temps de sortie plus court. Dans les cas laparoscopiques, diverses positions sont données aux patients, notamment en Trendelenburg, afin de prélever des organes et de voir plus facilement la zone de l'opération. La position de Trendelenburg provoque des changements cérébrovasculaires. Plusieurs études ont rapporté une augmentation de la pression intracrânienne (PIC) à la position de Trendelenburg. Il existe également des études qui montrent que la saturation en oxygène des tissus cérébraux (SctO2) diminue dans cette position. Des recherches ont rapporté que la pression de perfusion cérébrale diminue si la position dure plus longtemps. Lorsque le pneumopéritoine est administré pendant une chirurgie laparoscopique, le débit sanguin cérébral peut augmenter en raison de l'augmentation de la PaCO2. La saturation en oxygène des tissus cérébraux dépend du débit sanguin. rapport entre le CO2 de fin d'expiration. Pour prévenir la détérioration de la fonction cérébrale, des méthodes sont nécessaires pour déterminer le début de la désaturation et rendre possible une intervention précoce.

La méthode, connue sous le nom de spectroscopie proche infrarouge (NIRS), offre une méthode fixe non invasive et sûre pour déterminer la désaturation cérébrale. En outre, la NIRS a le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients, de réduire les complications postopératoires et la durée des soins post-anesthésie. Des changements dans les valeurs de mesure NIRS associées à la position, en particulier aujourd'hui, sont observés dans la perfusion cérébrale chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure, l'oxygénation et le postopératoire ont été associés à un dysfonctionnement cognitif dans le processus. Le dysfonctionnement cognitif postopératoire est associé à une mortalité accrue et il est donc très important identifier les facteurs qui augmentent le risque afin de prendre les mesures de protection appropriées. L'ischémie intracérébrale et la désaturation peuvent être responsables du développement du POCD.

Dans cette étude, nous avons cherché à observer les modifications du NIRS dues à la position de Trendelenburg et au pneumopéritoine chez les patients subissant une chirurgie oncologique abdominale majeure par laparoscopie et à examiner l'effet du POCD sur le stade précoce.