Har positioneringseffekter på tidlig postoperativ kognitiv dysfunktion i laparoskopisk onkologisk kirurgi

Laparoskopisk kirurgi er et alternativ til åbne kirurgiske teknikker af årsager som mindre blodtab, mindre behov for transfusion, kortere udskrivningstid. I laparoskopiske tilfælde gives forskellige stillinger til patienter, især trendelenburg, for lettere at fjerne organer og se operationsområdet. Trendelenburg-positionen forårsager cerebrovaskulære ændringer. Adskillige undersøgelser har rapporteret en stigning i det intrakranielle tryk (ICP) ved Trendelenburg-positionen. Der er også undersøgelser, der viser, at hjernevævs iltmætning (SctO2) falder i denne stilling. Forskning har rapporteret, at cerebralt perfusionstryk falder, hvis stillingen varer længere. Når pneumoperitonium administreres under laparoskopisk kirurgi, kan cerebral blodgennemstrømning stige som et resultat af stigningen i PaCO2. Hjernevævs iltmætning afhænger af blodgennemstrømningen. Der er også en omvendt forholdet mellem sluttidal CO2. For at forhindre forringelse af cerebral funktion er der behov for metoder, der bestemmer begyndelsen af ​​desaturation og gør tidlig intervention mulig.

Metoden, kendt som nær-infrarød spektroskopi (NIRS), tilbyder en fast ikke-invasiv og sikker metode til bestemmelse af cerebral desaturation. Derudover har NIRS potentialet til at forbedre patientresultater, reducere postoperative komplikationer og varighed af post-anæstesibehandling. Ændringer i NIRS-måleværdier forbundet med position, især i dag, ses ved cerebral perfusion hos patienter, der gennemgår større operationer, iltning og postop har været forbundet med kognitiv dysfunktion i processen. Postoperativ kognitiv dysfunktion er forbundet med øget dødelighed, og derfor er det meget vigtigt at identificere faktorer, der øger risikoen for at træffe passende beskyttelsesforanstaltninger. Intracerebral iskæmi og desaturation kan være ansvarlig for udviklingen af ​​POCD.

I denne undersøgelse havde vi til formål at observere NIRS-ændringer på grund af Trendelenburg-position og pneumoperitonium hos patienter, der gennemgår laparoskopisk større abdominal onkologisk kirurgi, og at undersøge effekten af ​​POCD på et tidligt stadium.