Os efeitos do posicionamento na disfunção cognitiva pós-operatória precoce em cirurgia oncológica laparoscópica

A cirurgia laparoscópica é uma alternativa às técnicas cirúrgicas abertas por motivos como menor perda de sangue, menor necessidade de transfusão, menor tempo de alta. Nos casos laparoscópicos, várias posições são dadas aos pacientes, principalmente em trendelenburg, a fim de retirar os órgãos e visualizar com mais facilidade a área da operação. A posição de Trendelenburg provoca alterações cerebrovasculares. Vários estudos relataram um aumento da pressão intracraniana (PIC) na posição de Trendelenburg. Também existem estudos que mostram que a saturação de oxigênio do tecido cerebral (SctO2) diminui nessa posição. A pesquisa relatou que a pressão de perfusão cerebral diminui se a posição durar mais tempo. Quando o pneumoperitônio é administrado durante a cirurgia laparoscópica, o fluxo sanguíneo cerebral pode aumentar como resultado do aumento da PaCO2. A saturação de oxigênio no tecido cerebral depende do fluxo sanguíneo. Há também um efeito inverso razão entre CO2 corrente final. Para prevenir a deterioração da função cerebral, são necessários métodos que determinem o início da dessaturação e possibilitem a intervenção precoce.

O método, conhecido como espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), oferece um método fixo não invasivo e seguro de determinar a dessaturação cerebral. Além disso, o NIRS tem o potencial de melhorar os resultados do paciente, reduzir as complicações pós-operatórias e a duração dos cuidados pós-anestésicos. Alterações nos valores de medição NIRS associados à posição, especialmente hoje, são observadas na perfusão cerebral em pacientes submetidos a cirurgias de grande porte, oxigenação e pós-operatório têm sido associados a disfunção cognitiva no processo. A disfunção cognitiva pós-operatória está associada ao aumento da mortalidade e, portanto, é muito importante identificar fatores que aumentam o risco para tomar medidas de proteção adequadas. A isquemia e a dessaturação intracerebrais podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento da DCPO.

Neste estudo, objetivamos observar as alterações do NIRS devido à posição de Trendelenburg e pneumoperitônio em pacientes submetidos a cirurgia oncológica abdominal de grande porte laparoscópica e examinar o efeito da DCPO no estágio inicial.