Effekt av sildenafilsitrat på mid luteal fase uterin arterie blodstrøm hos pasienter med tilbakevendende svangerskapstap

Studiemiljø: Studien vil bli utført i poliklinikk for tilbakevendende graviditetstap ved Ain shams universitets fødesykehus.

Studiepopulasjon: Pasienter med uforklarlig tilbakevendende spontanabort som besøker Ain shams universitets fødesykehus sin poliklinikk. Denne studien vil bli utført på 80 kvinner fordelt på 2 grupper som hver er 40 kvinner i fertil alder med historie med to eller flere tilbakevendende spontane aborter og redusert uterusarterieblodstrøm (PI>2.02(Mansour) et al., 2018). Den første gruppen vil bli placebokontrollert og den andre gruppen vil få sildenafilcitrat.

Kvinner vil bli bedt om å delta i løpet av 21-23 dagen av syklusen og vil bli gjenstand for: Anamnese og full klinisk undersøkelse.

Klinisk undersøkelse vil bli gjort inkludert generell, abdominal og bekkenundersøkelse.

Generell undersøkelse: inkludert generelt utseende, vekt, høyde og vitale tegn Abdominal undersøkelse: for å sikre frihet for organiske klinisk påvisbare patologiske lesjoner.

Bekkenundersøkelse: inkluderte inspeksjon av ytre kjønnsorganer, spekulumundersøkelse av skjeden for å utelukke infeksjon, og bimanuell vurdering av livmorstørrelse og -posisjon samt ekskludering av adnexale masser.

Laboratorieundersøkelser:

Rutineundersøkelser inkludert: CBC, fastende og postprandiale blodsukker, urinanalyse, nyrefunksjon og leverfunksjon vil bli gjort.

Den endokrine evalueringen besto i å måle nivåene av skjoldbruskstimulerende hormon, fritt tyroksin og progesteron på dag 21 av menstruasjonssyklusen.

Sonografi:

Sonografi vil bli utført ved bruk av Samsung H60 med konveks sonde (multi-frekvens AD 2~8 MHz) for å utføre transvaginal undersøkelse. Undersøkelse vil bli utført i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, på midten av lutealdagen.

Pulserende bølge-doppler vil bli brukt for å oppnå klare, konsistente, strømningshastighetsbølgeformer av begge livmorarteriene. Pulsatilitetsindeks (PI) vil bli målt bilateralt. PI rapportert vil være det aritmetiske gjennomsnittet for de siste tre hjertesyklusene.

(Goswamy og Steptoe, 1988) klassifisering vil bli brukt for å bestemme bølgetypene. I henhold til denne klassifiseringen kan FVW til circumflex arterien være av 3 typer: Type A når den diastoliske komponenten er tilstede, men ikke kontinuerlig med systolen, og slutter før neste hjertesyklus.

Type B når en diastole er tilstede og fortsetter med systolen, men slutter før neste hjertesyklus.

Type C når en diastole er tilstede og fortsetter med systolen og inn i neste hjertesyklus.

Mesteparten av forskningen har sentrert seg om en forhøyelse i RI eller PI for å oppdage tilstedeværelsen av økt uterinarterieblodstrømningsmotstand i ikke-gravide tilstander. Kriterier for en unormal livmorarterie Pulsatilitetsindeks (PI) cutoff (PI> 2,02) og unormal subendometrial blodstrøm Resistant Index (RI) (RI>0,6) (Mansour et al., 2018).

Trinn og metoder:

Deltakerne vil være to grupper på 80 pasienter med historie med tilbakevendende svangerskapstap, hver er 40.

Alle pasienter vil bli skannet transvaginalt med transvaginal dopplersonografi 6 til 8 dager etter eggløsning for å måle pulsatilitetsindeksen (PI), motstandsindeksen (RI) og systolisk til diastolisk forhold (S/D) til høyre og venstre hovedlivmorarterie og sub. -endometrial blodstrømsmotstandsindeks (RI). Sildenafilcitrat i en dose på 25 mg eller placebo vil bli administrert oralt til pasienter med tilbakevendende svangerskapstap, og blodstrømsindeksene vil bli målt etter 3 timer. Elevprøven vil bli brukt til analyse av resultatene, P< 0,05 vil regnes som signifikant.

Med 95 % konfidensintervall. P-verdier ≥5 % anses å være signifikante.