A szildenafil-citrát hatása a középső luteális fázisú méhartéria véráramára visszatérő terhességi veszteségben szenvedő betegeknél

A vizsgálat helyszíne: A vizsgálatot az Ain Shams Egyetem szülészeti kórházának visszatérő terhesség-kiesés ambulanciáján végzik.

Vizsgálati populáció: Az Ain shams egyetemi szülészeti kórház ambulanciáján járó, megmagyarázhatatlan, visszatérő vetélésben szenvedő betegek. Ezt a vizsgálatot 80 nő részvételével végezzük, 2 csoportba osztva, egyenként 40 termékeny korú nőből, akiknek a kórtörténetében két vagy több visszatérő spontán abortusz és csökkent méhartéria véráramlás (PI>2,02 (Mansour) szerepel et al., 2018). Az első csoport placebo-kontrollos, a második csoport szildenafil-citrátot kap.

A nőket felkérik, hogy a ciklus 21-23. napján jelenjenek meg, és alávetik őket: Anamnézis felvétel és teljes klinikai vizsgálat.

Klinikai vizsgálatra kerül sor, beleértve az általános, a hasi és a kismedencei vizsgálatot.

Általános kivizsgálás: általános megjelenés, testsúly, magasság és életjelek vizsgálata Hasi vizsgálat: minden szerves, klinikailag kimutatható kóros elváltozás mentességének biztosítása.

Kismedencei vizsgálat: magában foglalta a külső nemi szervek vizsgálatát, a hüvely tükörvizsgálatát a fertőzés kizárása érdekében, valamint a méh méretének és helyzetének bimanuális értékelését, valamint az adnexális tömegek kizárását.

Laboratóriumi vizsgálatok:

Rutinvizsgálatokat végeznek, beleértve: CBC, éhgyomri és étkezés utáni vércukorszint, vizeletvizsgálat, vese- és májfunkció.

Az endokrin értékelés a pajzsmirigy-stimuláló hormon, a szabad tiroxin és a progeszteron szintjének méréséből állt a menstruációs ciklus 21. napján.

Szonográfia:

A szonográfiát Samsung H60 konvex szondával (többfrekvenciás AD 2-8 MHz) végzik a transzvaginális vizsgálat elvégzéséhez. A vizsgálat a menstruációs ciklus második szakaszában, a luteális nap közepén történik.

A pulzáló hullámú Doppler-t mindkét méhartéria tiszta, konzisztens, áramlási sebességű hullámformáinak meghatározására használják. A pulzitási indexet (PI) kétoldalúan mérik. A jelentett PI az utolsó három szívciklus számtani átlaga lesz.

(Goswamy és Steptoe, 1988) osztályozását fogják használni a hullámtípusok meghatározásához. E besorolás szerint a cirkumflex artéria FVW-je háromféle lehet: A típusú, amikor a diasztolés komponens jelen van, de nem folyamatos a szisztoléval, és a következő szívciklus előtt véget ér.

B típusú, ha diasztolé van jelen, és a szisztoléval folytatódik, de a következő szívciklus előtt véget ér.

C típusú, amikor diasztolé van jelen, és a szisztoléval folytatódik a következő szívciklusig.

A kutatások többsége az RI vagy PI megemelkedésére összpontosított, hogy kimutathassa a méhartéria fokozott véráramlási ellenállását nem terhes állapotokban. A kóros méhartéria pulzitási index (PI) határértékének (PI> 2,02) és a kóros szubendometrium alatti véráramlás ellenállási indexének (RI) (RI>0,6) kritériumai (Mansour et al., 2018).

Lépések és módszerek:

A résztvevők két 80 betegből álló csoportból állnak, akiknek a kórtörténetében ismétlődő terhességi veszteség szerepel, mindegyik 40 fő.

Minden beteget transzvaginálisan transzvaginális Doppler-szonográfiával szkennelnek át 6-8 nappal az ovuláció után, hogy megmérjék a jobb és bal oldali fő méhartériák pulzitási indexét (PI), rezisztencia indexét (RI) és szisztolés/diasztolés arányát (S/D). -endometrium véráramlási ellenállási indexe (RI). A szildenafil-citrátot 25 mg-os dózisban vagy placebót szájon át adják be ismétlődő terhességi veszteség esetén, és a véráramlási indexeket 3 óra elteltével mérik. Az eredmények elemzéséhez a hallgatói tesztet használjuk, a P<0,05 szignifikánsnak minősül.

95%-os konfidencia intervallummal. A ≥5% P értékek szignifikánsnak tekinthetők.