Účinek sildenafil citrátu na střední luteální fázi prokrvení děložní tepnou u pacientek s opakovanou ztrátou těhotenství

Prostředí studie: Studie bude provedena na klinice pro opakující se ztrátu těhotenství ve fakultní porodnici Ain shams.

Studijní populace: Pacientky s nevysvětlitelným opakovaným potratem navštěvující ambulanci univerzitní porodnice Ain shams. Tato studie bude provedena na 80 ženách rozdělených do 2 skupin, každá po 40 ženách ve fertilním věku s anamnézou dvou nebo více opakovaných spontánních potratů a sníženým průtokem krve děložní tepnou (PI>2,02 (Mansour a kol., 2018). První skupina bude kontrolovaná placebem a druhé skupině bude podáván sildenafil citrát.

Ženy budou požádány, aby se zúčastnily během 21-23 dne cyklu, a budou podrobeny: Odběru anamnézy a úplnému klinickému vyšetření.

Bude provedeno klinické vyšetření zahrnující celkové, břišní a pánevní vyšetření.

Celkové vyšetření: včetně celkového vzhledu, hmotnosti, výšky a vitálních funkcí. Vyšetření břicha: k zajištění absence jakýchkoli organických klinicky detekovatelných patologických lézí.

Vyšetření pánve: zahrnovalo prohlídku zevního genitálu, vyšetření vagíny zrcadlem k vyloučení infekce a bimanuální hodnocení velikosti a polohy dělohy a také vyloučení adnexálních mas.

Laboratorní vyšetření:

Budou provedena rutinní vyšetření včetně: CBC, hladiny cukru v krvi nalačno a po jídle, analýzy moči, funkce ledvin a jater.

Endokrinní hodnocení spočívalo v měření hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu, volného tyroxinu a progesteronu 21. den menstruačního cyklu.

Sonografie:

Sonografie bude provedena pomocí Samsung H60 s konvexní sondou (multifrekvenční AD 2~ 8 MHz) k provedení transvaginálního vyšetření. Vyšetření bude provedeno ve druhé fázi menstruačního cyklu, v polovině luteálního dne.

Pulzní vlnový Doppler bude použit k získání jasných, konzistentních vlnových forem rychlosti proudění obou děložních tepen. Index pulsatility (PI) bude měřen bilaterálně. Uvedený PI bude aritmetickým průměrem za poslední tři srdeční cykly.

(Goswamy a Steptoe, 1988) klasifikace bude použita k určení typů vln. Podle této klasifikace může být FVW cirkumflexní arterie 3 typů: Typ A, když je diastolická složka přítomna, ale není spojitá se systolou, a končí před dalším srdečním cyklem.

Typ B, když je přítomna diastola a pokračuje se systolou, ale končí před dalším srdečním cyklem.

Typ C, když je přítomna diastola a pokračuje se systolou a do dalšího srdečního cyklu.

Většina výzkumů se soustředila na zvýšení RI nebo PI k detekci přítomnosti zvýšeného odporu krevního průtoku děložní tepnou u netěhotných stavů. Kritéria pro abnormální index pulsatility děložní tepny (PI) cutoff (PI> 2,02) a abnormální subendometriální průtok krve Resistant Index (RI) (RI>0,6) (Mansour et al., 2018).

Kroky a metody:

Účastníky budou dvě skupiny po 80 pacientkách s anamnézou opakované ztráty těhotenství, každá je 40.

Všechny pacientky budou transvaginálně skenovány transvaginální dopplerovskou sonografií 6 až 8 dní po ovulaci za účelem měření indexu pulzace (PI), indexu rezistence (RI) a systolického a diastolického poměru (S/D) pravé a levé hlavní děložní tepny a pod. -index odporu pro průtok krve endometriem (RI). U pacientek s opakovanou ztrátou těhotenství bude sildenafil citrát v dávce 25 mg nebo placebo podáván perorálně a indexy průtoku krve budou měřeny po 3 hodinách. Pro analýzu výsledků bude použit studentský test, P<0,05 bude považováno za významné.

S 95% intervalem spolehlivosti. Hodnoty P ≥5 % považovány za významné.