Wpływ cytrynianu syldenafilu na przepływ krwi w tętnicy macicznej w fazie środkowej fazy lutealnej u pacjentek z nawracającą utratą ciąży

Miejsce badania: Badanie zostanie przeprowadzone w przychodni przychodni z nawracającymi poronieniami w uniwersyteckim szpitalu położniczym w Ain Shams.

Populacja badana: Pacjentki z niewyjaśnionymi nawracającymi poronieniami zgłaszające się do poradni położniczej szpitala uniwersyteckiego w Ain Shams. Badanie to zostanie przeprowadzone na 80 kobietach podzielonych na 2 grupy po 40 kobiet w wieku rozrodczym z wywiadem dwóch lub więcej nawracających poronień samoistnych i zmniejszonym przepływem krwi w tętnicy macicznej (PI>2,02 (Mansour i in., 2018). Pierwsza grupa będzie kontrolowana placebo, a druga grupa otrzyma cytrynian sildenafilu.

Kobiety zostaną poproszone o obecność w 21-23 dniu cyklu i zostaną poddane: Zgromadzeniu wywiadu i Pełnemu badaniu klinicznemu.

Zostanie przeprowadzone badanie kliniczne obejmujące badanie ogólne, jamy brzusznej i miednicy.

Badanie ogólne: w tym ogólny wygląd, waga, wzrost i parametry życiowe. Badanie jamy brzusznej: w celu upewnienia się, że nie ma żadnych organicznych, wykrywalnych klinicznie zmian patologicznych.

Badanie miednicy: obejmowało oględziny zewnętrznych narządów płciowych, badanie przez wziernik pochwy w celu wykluczenia infekcji oraz oburęczną ocenę wielkości i położenia macicy oraz wykluczenie guzów przydatków.

Badania laboratoryjne:

Zostaną wykonane rutynowe badania, w tym: morfologia, poziom cukru we krwi na czczo i po posiłku, analiza moczu, czynność nerek i czynność wątroby.

Ocena endokrynologiczna polegała na pomiarze stężenia hormonu tyreotropowego, wolnej tyroksyny i progesteronu w 21. dniu cyklu miesiączkowego.

USG:

Sonografia zostanie przeprowadzona przy użyciu aparatu Samsung H60 z sondą wypukłą (wieloczęstotliwości AD 2~ 8 MHz) w celu wykonania badania przezpochwowego. Badanie zostanie wykonane w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, w połowie dnia lutealnego.

Doppler fali pulsacyjnej zostanie wykorzystany do uzyskania wyraźnych, spójnych kształtów fali prędkości przepływu w obu tętnicach macicznych. Wskaźnik pulsacji (PI) będzie mierzony obustronnie. Podana wartość PI będzie średnią arytmetyczną z ostatnich trzech cykli pracy serca.

(Goswamy i Steptoe, 1988) zostanie wykorzystana do określenia typów fal. Zgodnie z tą klasyfikacją, FVW tętnicy okalającej może być 3 typów: Typ A, gdy składowa rozkurczowa jest obecna, ale nie ciągła ze skurczem i kończy się przed następnym cyklem pracy serca.

Typ B, gdy rozkurcz jest obecny i trwa wraz ze skurczem, ale kończy się przed następnym cyklem pracy serca.

Typ C, gdy rozkurcz jest obecny i trwa wraz ze skurczem, aż do następnego cyklu pracy serca.

Większość badań koncentrowała się na podwyższeniu RI lub PI w celu wykrycia obecności zwiększonego oporu przepływu krwi w tętnicy macicznej u kobiet niebędących w ciąży. Kryteria nieprawidłowej wartości granicznej wskaźnika pulsacji (PI) w tętnicy macicznej (PI>2,02) i nieprawidłowego przepływu krwi pod endometrium, wskaźnika oporności (RI) (RI>0,6) (Mansour i in., 2018).

Kroki i metody:

Uczestnikami będą dwie grupy po 80 pacjentek z historią nawracających poronień, każda po 40 osób.

Wszystkie pacjentki zostaną poddane skanowaniu przezpochwowemu przezpochwowemu USG Dopplera 6 do 8 dni po owulacji w celu zmierzenia wskaźnika pulsacji (PI), wskaźnika oporu (RI) oraz stosunku skurczowego do rozkurczowego (S/D) prawej i lewej głównej tętnicy macicznej oraz podbrzusza. - wskaźnik oporu przepływu krwi endometrium (RI). Cytrynian sildenafilu w dawce 25 mg lub placebo zostanie podany doustnie pacjentkom z nawracającymi poronieniami, a wskaźniki przepływu krwi zostaną zmierzone po 3 godzinach. Do analizy wyników zostanie wykorzystany test studenta, P< 0,05 zostanie uznane za istotne.

Z 95% przedziałem ufności. Wartości P ≥5% uważane za istotne.