Effekt af sildenafilcitrat på mid luteal fase livmoderarterieblodstrøm hos patienter med tilbagevendende graviditetstab

Studiemiljø: Undersøgelsen vil blive udført i ambulatoriet for tilbagevendende graviditetstab på Ain shams universitets fødehospital.

Undersøgelsespopulation: Patienter med uforklarlig tilbagevendende abort, der går på Ain shams universitets fødekliniks ambulatorium. Denne undersøgelse vil blive udført på 80 kvinder fordelt i 2 grupper, der hver er 40 kvinder i fertil alder med historie med to eller flere tilbagevendende spontane aborter og nedsat livmoderarterieblodgennemstrømning (PI>2.02(Mansour) et al., 2018). Den første gruppe vil blive placebokontrolleret, og den anden gruppe vil få sildenafilcitrat.

Kvinder vil blive bedt om at deltage i løbet af cyklussens dag 21-23 og vil blive udsat for: Anamnese og Fuld klinisk undersøgelse.

Der vil blive foretaget klinisk undersøgelse, herunder generel undersøgelse, mave- og bækkenundersøgelse.

Generel undersøgelse: inklusive generelt udseende, vægt, højde og vitale tegn Abdominal undersøgelse: for at sikre frihed for alle organiske klinisk påviselige patologiske læsioner.

Bækkenundersøgelse: indeholdt inspektion af de ydre kønsorganer, spekulumundersøgelse af skeden for at udelukke infektion, og bimanuel vurdering af uterus størrelse og position samt udelukkelse af adnexale masser.

Laboratorieundersøgelser:

Rutineundersøgelser, herunder: CBC, fastende og postprandialt blodsukker, urinanalyse, nyrefunktion og leverfunktion vil blive udført.

Den endokrine evaluering bestod i måling af thyreoideastimulerende hormon, frit thyroxin og progesteron på dag 21 i menstruationscyklussen.

Sonografi:

Sonografi vil blive udført med Samsung H60 med konveks sonde (multi-frekvens AD 2~8 MHz) til at udføre transvaginal undersøgelse. Undersøgelsen vil blive udført i anden fase af menstruationscyklussen, midt på den luteale dag.

Pulserende bølge-doppler vil blive brugt til at opnå klare, konsistente bølgeformer med strømningshastighed for begge uterusarterier. Pulsatilitetsindeks (PI) vil blive målt bilateralt. Den rapporterede PI vil være det aritmetiske gennemsnit for de sidste tre hjertecyklusser.

(Goswamy og Steptoe, 1988) klassifikation vil blive brugt til at bestemme bølgetyperne. Ifølge denne klassifikation kan FVW af den cirkumfleks arterien være af 3 typer: Type A, når den diastoliske komponent er til stede, men ikke kontinuert med systolen, og slutter før næste hjertecyklus.

Type B, når en diastole er til stede og fortsætter med systolen, men slutter før næste hjertecyklus.

Type C, når en diastole er til stede og fortsætter med systolen og ind i den næste hjertecyklus.

Størstedelen af ​​forskningen har koncentreret sig om en forhøjelse af RI eller PI for at påvise tilstedeværelsen af ​​øget blodgennemstrømningsmodstand i uterus arterie i ikke-gravide tilstande. Kriterier for en unormal uterusarterie Pulsatilitetsindeks (PI) cutoff (PI> 2,02) og unormalt subendometrieblodstrømningsresistent indeks (RI) (RI>0,6) (Mansour et al., 2018).

Trin og metoder:

Deltagerne vil være to grupper på 80 patienter med historie med tilbagevendende graviditetstab, hver er 40.

Alle patienter vil blive scannet transvaginalt med transvaginal Doppler-sonografi 6 til 8 dage efter ægløsning for at måle pulsatilitetsindekset (PI), modstandsindekset (RI) og systolisk til diastolisk forhold (S/D) af højre og venstre hovedlivmoderarterier og sub -endometrieblodstrømningsmodstandsindeks (RI). Sildenafilcitrat i en dosis på 25 mg eller placebo vil blive indgivet oralt til patienter med tilbagevendende graviditetstab, og blodgennemstrømningsindekserne vil blive målt efter 3 timer. Elevtesten vil blive brugt til analyse af resultaterne, P<0,05 vil blive betragtet som signifikant.

Med 95 % konfidensinterval. P-værdier ≥5 % anses for at være signifikante.