枸橼酸西地那非对复发性流产患者黄体中期子宫动脉血流的影响

研究环境：该研究将在 Ain shams 大学妇产医院的复发性流产门诊进行。

研究人群：在 Ain shams 大学妇产医院门诊就诊的不明原因反复流产患者。 这项研究将对 80 名妇女进行，分为 2 组，每组 40 名育龄妇女，有两次或两次以上复发性自然流产史和子宫动脉血流减少（PI>2.02（Mansour 等人，2018 年）。 第一组将接受安慰剂对照，第二组将接受枸橼酸西地那非。

女性将被要求在周期的 21-23 天内参加，并将接受：病史采集和全面临床检查。

将进行临床检查，包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。

一般检查：包括一般外观、体重、身高和生命体征 腹部检查：确保没有任何临床可检测到的器质性病理损伤。

盆腔检查：包括外生殖器检查、阴道窥镜检查以排除感染、双手评估子宫大小和位置以及排除附件包块。

实验室调查：

常规检查包括：CBC、空腹和餐后血糖、尿液分析、肾功能和肝功能。

内分泌评估包括在月经周期第 21 天测量促甲状腺激素、游离甲状腺素和孕酮水平。

超声检查：

超声检查将使用带有凸探头的三星 H60（多频 AD 2~ 8 MHz）进行经阴道检查。 检查将在月经周期的第二阶段，即黄体中期进行。

脉冲波多普勒将用于获得两个子宫动脉的清晰、一致的流速波形。 将双侧测量脉动指数 (PI)。 报告的 PI 将是最后三个心动周期的算术平均值。

(Goswamy and Steptoe, 1988) 分类将用于确定波浪类型。 根据这种分类，回旋支的 FVW 可以分为 3 种类型： A 型，此时存在舒张期成分但与收缩期不连续，并在下一个心动周期之前结束。

B 型，此时存在舒张期并继续收缩期，但在下一个心动周期之前结束。

当存在舒张期并继续收缩期并进入下一个心动周期时为 C 型。

大多数研究都集中在 RI 或 PI 的升高上，以检测非妊娠状态下子宫动脉血流阻力增加的存在。 异常子宫动脉搏动指数 (PI) 截断值 (PI> 2.02) 和异常子宫内膜下血流阻力指数 (RI) (RI>0.6) 的标准 （曼苏尔等人，2018 年）。

步骤与方法：

参与者将是两组，每组80名有复发性流产史的患者，每组40名。

所有患者将在排卵后 6 至 8 天进行经阴道多普勒超声扫描，以测量左右子宫主动脉和副子宫的搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI) 和收缩舒张比 (S/D) -子宫内膜血流阻力指数（RI）。 复发性流产患者口服 25mg 枸橼酸西地那非或安慰剂，3 小时后测量血流指数。 学生测试将用于结果分析，P<0.05将被认为是显着的。

置信区间为 95%。 P值≥5%被认为是显着的。