Sildenafiilisitraatin vaikutus keskiluteaalivaiheen kohdun valtimon verenkiertoon potilailla, joilla on toistuva raskauden menetys

Tutkimusympäristö: Tutkimus suoritetaan toistuvan raskauden menetyksen poliklinikalla Ain shams -yliopiston synnytyssairaalassa.

Tutkimuspopulaatio: Potilaat, joilla on selittämätön toistuva keskenmeno Ain shams -yliopiston synnytyssairaalan poliklinikalla. Tämä tutkimus tehdään 80 naiselle, jotka on jaettu kahteen ryhmään, joista jokaisessa on 40 hedelmällisessä iässä olevaa naista, joilla on ollut kaksi tai useampi toistuva spontaani abortti ja heikentynyt kohdun valtimon verenkierto (PI>2,02 (Mansour) et ai., 2018). Ensimmäinen ryhmä on lumekontrolloitu ja toinen ryhmä saa sildenafiilisitraattia.

Naisia ​​pyydetään osallistumaan kierron 21-23 päivän aikana, ja heille suoritetaan: Historiallinen tarkastus ja täydellinen kliininen tutkimus.

Tehdään kliininen tutkimus, joka sisältää yleisen, vatsan ja lantion tutkimuksen.

Yleinen tutkimus: mukaan lukien ulkonäkö, paino, pituus ja elintoiminnot Vatsan tutkimus: varmistaakseen orgaanisten kliinisesti havaittavien patologisten vaurioiden vapauden.

Lantion tutkimus: sisälsi ulkoisten sukupuolielinten tarkastuksen, emättimen tähystystutkimuksen infektion poissulkemiseksi ja kohdun koon ja sijainnin bimanuaalisen arvioinnin sekä adnexaalisten massojen poissulkemisen.

Laboratoriotutkimukset:

Rutiinitutkimukset, mukaan lukien: CBC, paasto- ja aterianjälkeinen verensokeri, virtsan analyysi, munuaisten toiminta ja maksan toiminta tehdään.

Endokriininen arviointi koostui kilpirauhasta stimuloivan hormonin, vapaan tyroksiinin ja progesteronipitoisuuden mittaamisesta kuukautiskierron päivänä 21.

Sonografia:

Sonografia tehdään Samsung H60:lla kuperalla anturilla (monitaajuinen AD 2~8 MHz) trans-emättimen tutkimukseen. Tutkimus suoritetaan kuukautiskierron toisessa vaiheessa, luteaalipäivän puolivälissä.

Pulssiaalto-Doppleria käytetään selkeiden, yhtenäisten, virtausnopeusaaltomuotojen saamiseksi molemmista kohdun valtimoista. Pulsatiteettiindeksi (PI) mitataan kahdenvälisesti. Raportoitu PI on kolmen viimeisen sydänsyklin aritmeettinen keskiarvo.

(Goswamy ja Steptoe, 1988) luokittelua käytetään aaltotyyppien määrittämiseen. Tämän luokituksen mukaan sirkumfleksivaltimon FVW voi olla 3 tyyppiä: Tyyppi A, kun diastolinen komponentti on läsnä, mutta ei jatkuva systolen kanssa, ja päättyy ennen seuraavaa sydänsykliä.

Tyyppi B, kun diastoli on läsnä ja jatkuu systolen kanssa, mutta päättyy ennen seuraavaa sydänjaksoa.

Tyyppi C, kun diastoli on läsnä ja jatkuu systolen kanssa seuraavaan sydänsykliin.

Suurin osa tutkimuksista on keskittynyt RI:n tai PI:n nousuun kohdun valtimon lisääntyneen verenvirtausvastuksen havaitsemiseksi ei-raskaustiloissa. Kriteerit epänormaalille kohdun valtimon sykeindeksin (PI) raja-arvolle (PI> 2,02) ja epänormaalille kohdun limakalvon alaosan verenvirtauksen vastustuskykyindeksille (RI) (RI> 0,6) (Mansour ym., 2018).

Vaiheet ja menetelmät:

Osallistujat ovat kaksi 80 potilaan ryhmää, joilla on ollut toistuvia raskauden menetyksiä, kummassakin 40.

Kaikki potilaat skannataan transvaginaalisesti transvaginaalisella Doppler-sonografialla 6–8 päivää ovulaation jälkeen oikean ja vasemman kohdun päävaltimoiden ja alavaltimoiden pulsaatioindeksin (PI), resistenssiindeksin (RI) ja systolisen ja diastolisen suhteen (S/D) mittaamiseksi. - Endometriumin verenvirtausvastusindeksi (RI). Sildenafiilisitraattia 25 mg:n annoksena tai lumelääkettä annetaan suun kautta potilaille, joilla on toistuva raskauden menetys, ja verenvirtausindeksit mitataan 3 tunnin kuluttua. Tulosten analysointiin käytetään opiskelijatestiä, P< 0,05 katsotaan merkitseväksi.

95 %:n luottamusvälillä. P-arvot ≥5 % katsotaan merkitseviksi.