Gjenopprettingstid for dialyse: Tilknyttede faktorer og dens forhold til livskvalitet

Dialyse er definert som diffusjon av molekyler i løsning over en semipermeabel membran langs en elektrokjemisk konsentrasjonsgradient. Det primære målet med hemodialyse (HD) er å gjenopprette det intracellulære og ekstracellulære væskemiljøet som er karakteristisk for normal nyrefunksjon. I tillegg til diffusjon kan oppløste stoffer passere gjennom porene i membranen ved hjelp av en konvektiv prosess drevet av hydrostatiske eller osmotiske trykkgradienter, en prosess som kalles ultrafiltrering. Under ultrafiltrering er det ingen endring i konsentrasjoner av oppløste stoffer; dens primære formål er å fjerne overflødig kroppsvann.

Tretthet er et velkjent og hyppig symptom hos HS-pasienter med en rapportert assosiasjon til reduksjonen i helserelatert livskvalitet som vanligvis finnes i denne populasjonen. Prevalensen av fatigue varierer fra 60 % til så høy som 97 % hos pasienter på langvarig nyreerstatningsterapi. Til tross for dette er helsepersonell fortsatt uvitende om både tilstedeværelse og alvorlighetsgrad.

Den kliniske vurderingen av fatigue hos dialysepasienter kan på en eller annen måte være vanskelig for de behandlende legene. Pasienter viser vanligvis mangfold i restitusjonen etter utmattelse. Imidlertid er tidlig gjenkjennelse viktig fordi en rekke behandlingsbare årsaker lett kan identifiseres.

Post-HD fatigue er et vanlig invalidiserende symptom som påvirker nyrepopulasjonen. Det er definert som en følelse av utmattelse som regelmessig følger hver dialyseprosedyre. Uremi-relaterte faktorer som anemi, ernæringsmangel og forsterket inflammatorisk tilstand kan muligens føre til post-HD fatigue. I tillegg er selve HD-prosedyren inkludert effektiviteten til HD-sesjonen, type dialysator og ultrafiltreringshastighet potensielle forverrende faktorer for post-HD-tretthet.

Flere metoder har blitt foreslått som en måte å vurdere post-HD fatigue med "tid til å komme seg (minutter) fra HD" som en av dem. Lindsay et al. assisterte pasientenes svar på det enkelt åpne spørsmålet "Hvor lang tid tar det å komme deg etter en dialyseøkt?". Lindsay et al. fant at restitusjonstid etter hemodialyse er en viktig indikator for pasienters livskvalitet.

Helserelatert livskvalitet (HRQOL) er et kritisk viktig resultat for pasienter med sluttstadium nyresykdom (ESRD). Nasjonalt kvalitetsforum valgte undersøkelsen Kidney Disease Quality of Life Short-Form (KDQOL™-36) som det foretrukne verktøyet for å vurdere dette utfallet hos voksne pasienter med ESRD; vurdering er nødvendig innen 4 måneder etter oppstart av dialyse, og årlig deretter. Dette undersøkelsesinstrumentet med 36 spørsmål ble publisert i 2000. KDQOL™-36 inneholder 5 underskalaer: Fysisk komponentsammendrag (PCS), Mental Component Summary (MCS), Burden of Kidney Disease (BKD), Symptomer og problemer ved nyresykdom (SPKD) og Effekter av nyresykdom (EKD) . De to første underskalaene er et generelt mål på HRQOL, mens de siste tre vurderer problemstillinger som er spesifikke for pasienter med ESRD eller tidligere stadier av kronisk nyresykdom.(15) Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) gir nøyaktig estimat for tretthetsalvorlighet og ble tidligere brukt i HD-populasjonen.

Selv om post-HD-tretthet ofte forekommer hos dialysepasienter, blir den vanligvis undervurdert av leger. Av denne grunn kan passende og tidlig identifisering av symptomer og tilknyttede faktorer forbedre pasientens livskvalitet. Å utvide forskningen på dette området vil absolutt være av stor verdi for HS-befolkningen.