Dialyse-Erholungszeit: Assoziierte Faktoren und ihre Beziehung zur Lebensqualität

Dialyse ist definiert als die Diffusion von Molekülen in Lösung durch eine semipermeable Membran entlang eines elektrochemischen Konzentrationsgradienten. Das primäre Ziel der Hämodialyse (HD) ist die Wiederherstellung des intrazellulären und extrazellulären Flüssigkeitsmilieus, das für eine normale Nierenfunktion charakteristisch ist. Zusätzlich zur Diffusion können gelöste Stoffe Poren in der Membran durch einen konvektiven Prozess passieren, der durch hydrostatische oder osmotische Druckgradienten angetrieben wird, ein Prozess, der als Ultrafiltration bezeichnet wird. Während der Ultrafiltration ändert sich die Konzentration der gelösten Stoffe nicht; Sein Hauptzweck ist die Entfernung von überschüssigem Körperwasser.

Fatigue ist ein bekanntes und häufiges Symptom bei Huntington-Patienten mit einem berichteten Zusammenhang mit der Abnahme der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, die häufig in dieser Population gefunden wird. Die Prävalenz von Fatigue reicht von 60 % bis zu 97 % bei Patienten unter Langzeit-Nierenersatztherapie. Trotz dieser Tatsache sind sich die Gesundheitsdienstleister weder ihrer Präsenz noch ihrer Schwere bewusst.

Die klinische Beurteilung der Fatigue bei Dialysepatienten kann für die behandelnden Ärzte etwas schwierig sein. Die Patienten zeigen in der Regel eine unterschiedliche Erholung von der Erschöpfung. Eine frühzeitige Erkennung ist jedoch unerlässlich, da eine Reihe von behandelbaren Ursachen leicht identifiziert werden können.

Fatigue nach HD ist ein häufiges Symptom, das die Nierenfunktion beeinträchtigt. Es ist definiert als ein Erschöpfungsgefühl, das regelmäßig nach jedem Dialysevorgang auftritt. Urämie-bezogene Faktoren wie Anämie, Ernährungsmangel und verstärkter Entzündungszustand könnten möglicherweise zu Post-HD-Müdigkeit führen. Darüber hinaus sind das Huntington-Verfahren selbst, einschließlich der Effizienz der Huntington-Sitzung, der Art des Dialysators und der Ultrafiltrationsrate, potenziell verschlimmernde Faktoren für die Erschöpfung nach der Huntington-Krankheit.

Es wurden mehrere Methoden vorgeschlagen, um die Erschöpfung nach der Huntington-Krankheit zu beurteilen, wobei die „Zeit bis zur Erholung (Minuten) von der Huntington-Krankheit“ eine davon ist. Lindsayet al. unterstützte die Antworten der Patienten auf die einzige offene Frage: „Wie lange brauchen Sie, um sich von einer Dialysesitzung zu erholen?“ Lindsay et al. fanden heraus, dass die Erholungszeit nach der Hämodialyse ein wichtiger Indikator für die Lebensqualität der Patienten ist.

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) ist ein äußerst wichtiges Ergebnis für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD). Das National Quality Forum wählte die Kidney Disease Quality of Life Short-Form Survey (KDQOL™-36) als bevorzugtes Instrument zur Bewertung dieses Ergebnisses bei erwachsenen Patienten mit ESRD; Eine Beurteilung ist innerhalb von 4 Monaten nach Beginn der Dialyse und danach jährlich erforderlich. Dieses Umfrageinstrument mit 36 ​​Fragen wurde im Jahr 2000 veröffentlicht. Der KDQOL™-36 enthält 5 Subskalen: Zusammenfassung der körperlichen Komponente (PCS), Zusammenfassung der geistigen Komponente (MCS), Belastung der Nierenerkrankung (BKD), Symptome und Probleme der Nierenerkrankung (SPKD) und Auswirkungen der Nierenerkrankung (EKD). . Die ersten 2 Subskalen sind ein allgemeines Maß für HRQOL, während die letzten 3 Probleme bewerten, die für Patienten mit ESRD oder früheren Stadien einer chronischen Nierenerkrankung spezifisch sind.(15) Das Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) liefert eine genaue Schätzung für den Schweregrad der Müdigkeit und wurde zuvor in der Huntington-Population verwendet.

Obwohl bei Dialysepatienten häufig Post-HD-Müdigkeit auftritt, wird sie von Ärzten normalerweise unterschätzt. Aus diesem Grund kann eine angemessene und frühzeitige Erkennung von Symptomen und assoziierten Faktoren die Lebensqualität des Patienten verbessern. Die Ausweitung der Forschung in diesem Bereich wird sicherlich von großem Wert für die Huntington-Bevölkerung sein.