Время восстановления после диализа: сопутствующие факторы и их связь с качеством жизни

Диализ определяется как диффузия молекул в растворе через полупроницаемую мембрану по градиенту электрохимической концентрации. Основной целью гемодиализа (ГД) является восстановление внутриклеточной и внеклеточной жидкостной среды, характерной для нормальной функции почек. В дополнение к диффузии растворенные вещества могут проходить через поры в мембране посредством конвективного процесса, обусловленного градиентами гидростатического или осмотического давления, процесс, называемый ультрафильтрацией. Во время ультрафильтрации концентрации растворенных веществ не меняются; его основная цель - удаление избытка воды из организма.

Утомляемость является хорошо известным и частым симптомом у пациентов с БХ, о которой сообщается о связи со снижением связанного со здоровьем качества жизни, обычно встречающегося в этой популяции. Распространенность усталости колеблется от 60% до 97% у пациентов, получающих длительную заместительную почечную терапию. Несмотря на этот факт, поставщики медицинских услуг до сих пор не знают ни о его наличии, ни о его серьезности.

Клиническая оценка усталости у диализного пациента может быть несколько затруднена для лечащего врача. Пациенты обычно проявляют разнообразие в своем восстановлении после утомления. Тем не менее, раннее распознавание имеет важное значение, поскольку можно легко определить ряд излечимых причин.

Пост-ГД усталость является распространенным инвалидизирующим симптомом, влияющим на почечную популяцию. Он определяется как чувство истощения, которое регулярно следует за каждой процедурой диализа. Факторы, связанные с уремией, такие как анемия, дефицит питательных веществ и усиление воспалительного процесса, могут привести к усталости после ГД. Кроме того, сама процедура ГД, включая эффективность сеанса ГД, тип диализатора и скорость ультрафильтрации, являются потенциальными факторами, усугубляющими усталость после ГД.

Было предложено несколько методов оценки усталости после ГД, одним из которых является «время восстановления (минуты) после ГД». Линдси и др. помог пациентам ответить на единственный открытый вопрос: «Сколько времени вам нужно, чтобы восстановиться после сеанса диализа?». Lindsay et al. обнаружили, что время восстановления после гемодиализа является важным показателем качества жизни пациентов.

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), является критически важным исходом для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). Национальный форум качества выбрал Краткий обзор качества жизни при заболеваниях почек (KDQOL™-36) в качестве инструмента выбора для оценки этого исхода у взрослых пациентов с тХПН; оценка требуется в течение 4 месяцев после начала диализа, а затем ежегодно. Этот инструмент опроса из 36 вопросов был опубликован в 2000 году. KDQOL™-36 содержит 5 подшкал: Сводка физических компонентов (PCS), Сводка психических компонентов (MCS), Бремя болезни почек (BKD), Симптомы и проблемы болезни почек (SPKD) и Последствия болезни почек (EKD) . Первые 2 подшкалы являются общей мерой качества жизни, связанного со здоровьем, тогда как последние 3 оценивают проблемы, характерные для пациентов с тХПН или более ранними стадиями хронического заболевания почек (15). Краткая форма 36 «Качество жизни при заболеваниях почек» (KDQOL-36) обеспечивает точную оценку тяжести усталости и ранее использовалась в популяции с БХ.

Хотя усталость после ГД обычно наблюдается у диализных пациентов, она обычно недооценивается врачами. По этой причине правильное и раннее выявление симптомов и связанных с ними факторов может улучшить качество жизни пациента. Расширение исследований в этой области, безусловно, будет иметь большое значение для населения с БГ.