Dialyserestitutionstid: associerede faktorer og dens relation til livskvalitet

Dialyse er defineret som diffusionen af ​​molekyler i opløsning over en semipermeabel membran langs en elektrokemisk koncentrationsgradient. Det primære mål med hæmodialyse (HD) er at genoprette det intracellulære og ekstracellulære væskemiljø, der er karakteristisk for normal nyrefunktion. Ud over diffusion kan opløste stoffer passere gennem porer i membranen ved hjælp af en konvektiv proces drevet af hydrostatiske eller osmotiske trykgradienter, en proces kaldet ultrafiltrering. Under ultrafiltrering er der ingen ændring i koncentrationer af opløst stof; dens primære formål er at fjerne overskydende kropsvand.

Træthed er et velkendt og hyppigt symptom hos HS-patienter med en rapporteret sammenhæng med faldet i sundhedsrelateret livskvalitet, der almindeligvis findes i denne population. Forekomsten af ​​træthed varierer fra 60 % til så høj som 97 % hos patienter i langvarig nyreudskiftningsterapi. På trods af dette faktum er sundhedsudbydere stadig uvidende om både tilstedeværelsen og sværhedsgraden.

Den kliniske vurdering af træthed hos dialysepatienter kan på en eller anden måde være vanskelig for de behandlende læger. Patienter udviser normalt forskellighed i deres restitution fra træthed. Men tidlig anerkendelse er afgørende, fordi en række behandlingsbare årsager let kan identificeres.

Post-HD træthed er et almindeligt invaliderende symptom, der påvirker nyrepopulationen. Det er defineret som en følelse af udmattelse, der regelmæssigt følger hver dialyseprocedure. Uræmi-relaterede faktorer såsom anæmi, ernæringsmangel og øget inflammatorisk tilstand kan muligvis føre til post-HD træthed. Derudover er selve HD-proceduren inklusive effektiviteten af ​​HD-session, type dialysator og ultrafiltreringshastighed potentielle forværrende faktorer for post-HD træthed.

Adskillige metoder er blevet foreslået som en måde at vurdere post-HD træthed med "tid til at komme sig (minutter) fra HD" som en af ​​dem. Lindsay et al. assisterede patienters svar på det enkelte åbne spørgsmål: "Hvor lang tid tager det dig at komme dig efter en dialysesession?". Lindsay et al. fandt, at restitutionstid efter hæmodialyse er en vigtig indikator for patienters livskvalitet.

Sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) er et kritisk vigtigt resultat for patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD). National Quality Forum valgte Kidney Disease Quality of Life Short-Form survey (KDQOL™-36) som det foretrukne værktøj til at vurdere dette resultat hos voksne patienter med ESRD; vurdering er påkrævet inden for 4 måneder efter påbegyndelse af dialyse, og årligt derefter. Dette undersøgelsesinstrument med 36 spørgsmål blev offentliggjort i 2000. KDQOL™-36 indeholder 5 underskalaer: Physical Component Summary (PCS), Mental Component Summary (MCS), Burden of Kidney Disease (BKD), Symptomer og problemer ved nyresygdom (SPKD) og virkninger af nyresygdom (EKD) . De første 2 underskalaer er et generelt mål for HRQOL, hvorimod de sidste 3 vurderer problemstillinger, der er specifikke for patienter med ESRD eller tidligere stadier af kronisk nyresygdom.(15) Kidney Disease Quality of Life Short Form 36 (KDQOL-36) giver nøjagtigt estimat for trætheds sværhedsgrad og blev tidligere brugt i HD-populationen.

Selvom post-HD træthed almindeligvis forekommer hos dialysepatienter, undervurderes den normalt af læger. Af denne grund kan passende og tidlig identifikation af symptomer og associerede faktorer forbedre patientens livskvalitet. Udvidelse af forskningen på dette område vil helt sikkert være af stor værdi for HS-befolkningen.