Tempo de Recuperação da Diálise: Fatores Associados e sua Relação com a Qualidade de Vida

A diálise é definida como a difusão de moléculas em solução através de uma membrana semipermeável ao longo de um gradiente de concentração eletroquímica. O principal objetivo da hemodiálise (HD) é restaurar o ambiente intracelular e extracelular característico da função renal normal. Além da difusão, os solutos podem passar pelos poros da membrana por meio de um processo convectivo conduzido por gradientes de pressão hidrostática ou osmótica, um processo chamado ultrafiltração. Durante a ultrafiltração, não há alteração nas concentrações de soluto; seu objetivo principal é a remoção do excesso de água corporal total.

A fadiga é um sintoma bem conhecido e frequente em pacientes em HD com uma associação relatada com a diminuição da qualidade de vida relacionada à saúde comumente encontrada nessa população. A prevalência de fadiga varia de 60% a até 97% em pacientes em terapia renal substitutiva de longo prazo. Apesar disso, os profissionais de saúde ainda desconhecem sua presença e gravidade.

A avaliação clínica da fadiga em pacientes em diálise pode ser de alguma forma difícil para os médicos assistentes. Os pacientes geralmente apresentam diversidade em sua recuperação da fadiga. No entanto, o reconhecimento precoce é essencial porque várias causas tratáveis ​​podem ser facilmente identificadas.

A fadiga pós-HD é um sintoma incapacitante comum que afeta a população renal. É definida como uma sensação de exaustão que acompanha regularmente cada procedimento de diálise. Fatores relacionados à uremia, como anemia, deficiência nutricional e aumento do estado inflamatório, podem levar à fadiga pós-HD. Além disso, o próprio procedimento de HD, incluindo a eficiência da sessão de HD, tipo de dialisador e taxa de ultrafiltração, são potenciais fatores exacerbadores da fadiga pós-HD.

Vários métodos têm sido propostos como forma de avaliar a fadiga pós-HD, sendo o "tempo de recuperação (minutos) da HD" um deles. Lindsay e cols. ajudou as respostas dos pacientes a uma única pergunta aberta: "Quanto tempo você leva para se recuperar de uma sessão de diálise?". Lindsay et al. constataram que o tempo de recuperação pós-hemodiálise é um importante indicador da qualidade de vida dos pacientes.

A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é um resultado extremamente importante para pacientes com doença renal terminal (ESRD). O National Quality Forum selecionou a pesquisa de forma curta de qualidade de vida da doença renal (KDQOL™-36) como a ferramenta de escolha para avaliar esse resultado em pacientes adultos com doença renal terminal; A avaliação é necessária dentro de 4 meses após o início da diálise e anualmente a partir de então. Este instrumento de pesquisa de 36 perguntas foi publicado em 2000. O KDQOL™-36 contém 5 subescalas: Resumo do Componente Físico (PCS), Resumo do Componente Mental (MCS), Carga da Doença Renal (BKD), Sintomas e Problemas da Doença Renal (SPKD) e Efeitos da Doença Renal (EKD) . As 2 primeiras subescalas são uma medida geral de QVRS, enquanto as 3 últimas avaliam questões específicas para pacientes com insuficiência renal terminal ou estágios iniciais de doença renal crônica.(15) O Formulário Resumido 36 de Qualidade de Vida em Doenças Renais (KDQOL-36) fornece uma estimativa precisa da gravidade da fadiga e foi usado anteriormente na população de HD.

Embora a fadiga pós-HD geralmente exista em pacientes em diálise, geralmente é subestimada pelos médicos. Por esse motivo, a identificação adequada e precoce dos sintomas e fatores associados pode melhorar a qualidade de vida do paciente. Ampliar as pesquisas nessa área certamente será de grande valia para a população em HD.