Miniinvasiv endomikroskopi av pleura for malignitetsdiagnose

Nylig viste probebasert konfokal laserendomikroskopi å være i stand til å skille ondartet fra benign pleura under medisinsk thorakoskopi. Den kliniske nytten av dette nye verktøyet gjenstår imidlertid å fastslå.

Etterforskerne mener at pCLE kan være en del av miniinvasiv pleural sykdomsbehandling og kan brukes under thoracentese for å øke det diagnostiske utbyttet av denne prosedyren. Etterforskerne starter en prospektiv studie for å rekruttere pasienter henvist til medisinsk torakoskopi til endoskopienheten.

Først vil pCLE-sonden introduseres gjennom Boutins nål eller thoracentese-kateteret, rett før thoracoskopien, for å undersøke pCLE-funksjonene i pleura og for å identifisere eller utelukke ondartet infiltrasjon. For det andre vil disse funksjonene bli sammenlignet med pCLE-oppkjøpet oppnådd under den medisinske torakoskopi (proben introduseres gjennom arbeidskanalen til torakoskopet), under visuell kontroll. For å sammenligne den invasive og mini-invasive anskaffelsen, vil 10 kriterier bli vurdert prospektivt. For det tredje, Disse funksjonene vil bli sammenlignet med de histologiske prøvene utført under torakoskopi. Til slutt vil tolkningen til ulike etterforskere bli sammenlignet.

De 10 kriteriene er presentert nedenfor:

1. Unormal vevsarkitektur

   Nei: Riktig identifikasjon av de tidligere beskrevne normale pleura-karakteristikkene Ja: identifikasjon av cellulære/vevsstrukturer som ikke er kjent for å samsvare med normal pleura (cellulære klynger eller mørke klumper, kjertler, cellekordoner, dysmorfe celler, papillær fordeling...)

2. Cellulær homogenitet er størrelse, form og fluorescens, som subjektivt vurdert av etterforskeren

   Ja Nei

3. Gjennomsnittlig cellestørrelse:

   Liten: < 10 µm Middels: 10 - 20 µm Stor: > 20 µm

4. Cellulær tetthet (med referanse til Chia frø-tegnet)

   Lav (lavere enn Chia frø-tegnet) Moderat Høy

5. Dysplastiske kar:

   Ja: (vaskulære lekkasjer, kronglete eller gigantiske kar) Nei: ingen dysplasi

6. Vaskulær tetthet (på et fullt optisk område)

   Lav: 0 -2 kar Middels: 3 - 4 kar Høy: > 4 kar

7. Organiserte eller anarkiske bindefibre

   Anarkisk: grove fibre, uregelmessig i form, uten veldefinert arkitektur Organisert: regelmessig i form og retning, veldefinert arkitektur.

8. Chiafrøskilt på et fullt optisk område

Ja Nei