Mini Endomicroscopia Invasiva da Pleura para Diagnóstico de Malignidades

Recentemente, a endomicroscopia confocal a laser baseada em sonda mostrou ser capaz de distinguir a pleura maligna da benigna durante a toracoscopia médica. No entanto, a utilidade clínica desta nova ferramenta ainda precisa ser determinada.

Os investigadores acreditam que o pCLE pode fazer parte do manejo minimamente invasivo da doença pleural e pode ser usado durante a toracocentese para aumentar o rendimento diagnóstico desse procedimento. Os investigadores estão iniciando um estudo prospectivo para recrutar pacientes encaminhados para toracoscopia médica para a unidade de endoscopia.

Primeiramente, a sonda pCLE será introduzida através da agulha de Boutin ou do cateter de toracocentese, imediatamente antes da toracoscopia, a fim de investigar as características pleurais do pCLE e identificar ou excluir infiltração maligna. Em segundo lugar, essas características serão comparadas com a aquisição do pCLE obtida durante a toracoscopia médica (a sonda é introduzida através do canal de trabalho do toracoscópio), sob controle visual. Para comparar a aquisição invasiva e mini invasiva, 10 critérios serão avaliados prospectivamente. Em terceiro lugar, Essas características serão comparadas com as amostras histológicas realizadas durante a toracoscopia. Finalmente, a interpretação de diferentes investigadores será comparada.

Os 10 critérios são apresentados a seguir:

1. Arquitetura tissular anormal

   Não: Identificação correta das características da pleura normal descritas anteriormente Sim: identificação de estruturas celulares/tecidos que não correspondem à pleura normal (aglomerados celulares ou grumos escuros, glândulas, cordões de células, células dismórficas, distribuição papilar….)

2. A homogeneidade celular é tamanho, forma e fluorescência, conforme avaliado subjetivamente pelo investigador

   sim não

3. Tamanho celular médio:

   Pequeno: < 10µm Moderado: 10 - 20µm Grande: > 20µm

4. Densidade celular (com referência ao sinal da semente de Chia)

   Baixo (abaixo do sinal da semente de Chia) Moderado Alto

5. Vasos displásicos:

   Sim: (vazamentos vasculares, vasos tortuosos ou gigantes) Não: sem displasia

6. Densidade vascular (em uma área óptica completa)

   Baixo: 0 -2 vasos Moderado: 3 - 4 vasos Alto: > 4 vasos

7. Fibras conjuntivas organizadas ou anárquicas

   Anárquico: fibras grossas, de forma irregular, sem arquitetura bem definida Organizado: regular em forma e direção, arquitetura bem definida.

8. Sinal de semente de chia em uma área óptica completa

sim não