Miniinvasiv endomikroskopi av pleura för diagnos av maligniteter

Nyligen visade sondbaserad konfokal laserendomikroskopi kunna skilja maligna från benign pleura under medicinsk torakoskopi. Den kliniska användbarheten av detta nya verktyg återstår dock att fastställa.

Utredarna tror att pCLE kan vara en del av miniinvasiv pleural sjukdomshantering och kan användas under thoracentes för att öka det diagnostiska utbytet av denna procedur. Utredarna startar en prospektiv studie för att rekrytera patienter som remitteras till medicinsk torakoskopi till endoskopienheten.

Först kommer pCLE-sonden att introduceras genom Boutins nål eller thoracenteskatetern, strax före torakoskopin, för att undersöka pleurala pCLE-egenskaper och för att identifiera eller utesluta malign infiltration. För det andra kommer dessa egenskaper att jämföras med pCLE-förvärvet som erhålls under den medicinska torakoskopin (sonden introduceras genom torakoskopets arbetskanal), under visuell kontroll. För att jämföra det invasiva och miniinvasiva förvärvet kommer 10 kriterier att bedömas prospektivt. För det tredje, Dessa egenskaper kommer att jämföras med de histologiska prover som utförs under torakoskopi. Slutligen kommer olika utredares tolkning att jämföras.

De 10 kriterierna presenteras nedan:

1. Onormal vävnadsarkitektur

   Nej: Korrekt identifiering av de tidigare beskrivna normala pleuraegenskaperna Ja: identifiering av cellulära/vävnadsstrukturer som inte är kända för att motsvara normal pleura (cellkluster eller mörka klumpar, körtlar, cellkordon, dysmorfa celler, papillär distribution...)

2. Cellulär homogenitet är storlek, form och fluorescens, som subjektivt bedöms av utredaren

   Ja Nej

3. Genomsnittlig cellstorlek:

   Liten: < 10 µm Måttlig: 10 - 20 µm Stor: > 20 µm

4. Celltäthet (med hänvisning till Chia-frötecknet)

   Låg (lägre än chiafröets tecken) Måttlig Hög

5. Dysplastiska kärl:

   Ja: (kärlläckor, slingrande eller gigantiska kärl) Nej: ingen dysplasi

6. Vaskulär täthet (på ett helt optiskt område)

   Låg: 0 -2 kärl Måttlig: 3 - 4 kärl Hög: > 4 kärl

7. Organiserade eller anarkiska bindefibrer

   Anarkisk: grova fibrer, oregelbunden till formen, utan väldefinierad arkitektur Organiserad: regelbunden i form och riktning, väldefinierad arkitektur.

8. Chiafrötecken på en hel optisk yta

Ja Nej