Mini-invasive Endomikroskopie der Pleura zur Diagnose von Malignomen

Kürzlich wurde gezeigt, dass die sondenbasierte konfokale Laser-Endomikroskopie in der Lage ist, bösartige von gutartigen Pleura während der medizinischen Thorakoskopie zu unterscheiden. Der klinische Nutzen dieses neuen Instruments muss jedoch noch bestimmt werden.

Die Forscher glauben, dass pCLE Teil des minimalinvasiven Managements von Pleuraerkrankungen sein und während der Thorakozentese eingesetzt werden könnte, um die diagnostische Ausbeute dieses Verfahrens zu erhöhen. Die Forscher starten eine prospektive Studie, um Patienten zu rekrutieren, die für eine medizinische Thorakoskopie an die Endoskopie-Einheit überwiesen werden.

Zunächst wird die pCLE-Sonde durch die Boutin-Nadel oder den Thorakozentese-Katheter kurz vor der Thorakoskopie eingeführt, um die pleuralen pCLE-Merkmale zu untersuchen und eine bösartige Infiltration zu identifizieren oder auszuschließen. Zweitens werden diese Merkmale mit der pCLE-Erfassung verglichen, die während der medizinischen Thorakoskopie (die Sonde wird durch den Arbeitskanal des Thorakoskops eingeführt) unter visueller Kontrolle erhalten wird. Um die invasive und miniinvasive Akquisition zu vergleichen, werden 10 Kriterien prospektiv bewertet. Drittens, Diese Merkmale werden mit den histologischen Proben verglichen, die während der Thorakoskopie durchgeführt wurden. Abschließend wird die Interpretation verschiedener Untersucher verglichen.

Die 10 Kriterien sind nachstehend aufgeführt:

1. Abnorme Gewebearchitektur

   Nein: Korrekte Identifizierung der zuvor beschriebenen normalen Pleuramerkmale Ja: Identifizierung von Zell-/Gewebestrukturen, von denen nicht bekannt ist, dass sie der normalen Pleura entsprechen (Zellhaufen oder dunkle Klumpen, Drüsen, Zellstränge, dysmorphe Zellen, Papillenverteilung ….)

2. Zelluläre Homogenität ist Größe, Form und Fluoreszenz, wie sie subjektiv vom Prüfer beurteilt wird

   ja Nein

3. Mittlere Zellgröße:

   Klein: < 10 µm Mittel: 10 - 20 µm Groß: > 20 µm

4. Zelldichte (bezogen auf das Chia-Samenzeichen)

   Niedrig (niedriger als das Chia-Samenzeichen) Mäßig Hoch

5. Dysplastische Gefäße:

   Ja: (Gefäßlecks, gewundene oder riesige Gefäße) Nein: keine Dysplasie

6. Gefäßdichte (auf einem vollen optischen Bereich)

   Gering: 0 – 2 Gefäße Mittel: 3 – 4 Gefäße Hoch: > 4 Gefäße

7. Organisierte oder anarchische Bindefasern

   Anarchisch: grobe Fasern, unregelmäßige Form, ohne klar definierte Architektur Organisiert: regelmäßig in Form und Richtung, gut definierte Architektur.

8. Chia-Samen-Schild auf optischer Vollfläche

ja Nein