Mini-invasiv endomikroskopi af lungehinden til diagnose af maligniteter

For nylig viste probebaseret konfokal laserendomikroskopi at være i stand til at skelne maligne fra benigne pleura under medicinsk thorakoskopi. Den kliniske anvendelighed af dette nye værktøj skal dog stadig fastlægges.

Efterforskerne mener, at pCLE kunne være en del af mini-invasiv pleurasygdomsbehandling og kunne bruges under thoracentese for at øge det diagnostiske udbytte af denne procedure. Efterforskerne starter et prospektivt forsøg for at rekruttere patienter henvist til medicinsk thorakoskopi til endoskopienheden.

Først vil pCLE-sonden blive introduceret gennem Boutins nål eller thoracentese-kateteret, lige før thoracoskopien, for at undersøge de pleurale pCLE-træk og for at identificere eller udelukke malign infiltration. For det andet vil disse egenskaber blive sammenlignet med pCLE-opsamlingen opnået under den medicinske thorakoskopi (proben indføres gennem thoracoskopets arbejdskanal) under visuel kontrol. For at sammenligne den invasive og mini-invasive erhvervelse vil 10 kriterier blive vurderet prospektivt. For det tredje, Disse funktioner vil blive sammenlignet med de histologiske prøver udført under thorakoskopi. Til sidst vil fortolkningen af ​​forskellige efterforskere blive sammenlignet.

De 10 kriterier er præsenteret nedenfor:

1. Unormal vævsarkitektur

   Nej: Korrekt identifikation af de tidligere beskrevne normale lungehindekarakteristika Ja: identifikation af cellulære/vævsstrukturer, som ikke vides at svare til normal lungehinde (cellulære klynger eller mørke klumper, kirtler, cellekordoner, dysmorfe celler, papillær fordeling...)

2. Cellulær homogenitet er størrelse, form og fluorescens, som subjektivt vurderet af investigator

   Ja Nej

3. Gennemsnitlig cellulær størrelse:

   Lille: < 10 µm Moderat: 10 - 20 µm Stor: > 20 µm

4. Cellulær tæthed (med henvisning til Chia frø-tegnet)

   Lav (lavere end Chiafrø-tegnet) Moderat Høj

5. Dysplastiske kar:

   Ja: (karlækager, snoede eller gigantiske kar) Nej: ingen dysplasi

6. Vaskulær tæthed (på et fuldt optisk område)

   Lav: 0 -2 kar Moderat: 3 - 4 kar Høj: > 4 kar

7. Organiserede eller anarkiske bindefibre

   Anarkisk: grove fibre, uregelmæssig i form, uden veldefineret arkitektur Organiseret: regelmæssig i form og retning, veldefineret arkitektur.

8. Chia frø tegn på et fuldt optisk areal

Ja Nej