A mellhártya mini invazív endomikroszkópiája rosszindulatú daganatok diagnosztizálására

A közelmúltban a szondán alapuló konfokális lézeres endomikroszkópia kimutatta, hogy képes megkülönböztetni a rosszindulatú mellhártyát a jóindulatútól az orvosi torakoszkópia során. Ennek az új eszköznek a klinikai hasznosságát azonban még tisztázni kell.

A kutatók úgy vélik, hogy a pCLE része lehet a mini-invazív pleurális betegség kezelésének, és a thoracentesis során alkalmazható az eljárás diagnosztikai hozamának növelése érdekében. A kutatók prospektív vizsgálatba kezdenek, hogy az orvosi torakoszkópiára utalt betegeket az endoszkópos osztályra toborozzák.

Először a pCLE szondát a Boutin-tűn vagy a thoracentesis katéteren keresztül vezetik be közvetlenül a thoracoscopy előtt, hogy megvizsgálják a pleurális pCLE jellemzőit, és azonosítsák vagy kizárják a rosszindulatú infiltrációt. Másodszor ezeket a jellemzőket az orvosi thoracoscopy (a szondát a thoracoscope munkacsatornáján keresztül vezetjük be) vizuális ellenőrzés mellett összehasonlítjuk az orvosi thoracoscopy során kapott pCLE-felvétellel. Az invazív és a mini invazív beszerzés összehasonlítása érdekében 10 kritériumot prospektívan értékelünk. Ezeket a jellemzőket összehasonlítjuk a thoracoscopia során végzett szövettani mintákkal. Végül a különböző nyomozók értelmezése kerül összehasonlításra.

A 10 kritériumot az alábbiakban mutatjuk be:

1. Rendellenes szöveti architektúra

   Nem: A korábban leírt normál mellhártya jellemzők helyes azonosítása Igen: olyan sejtes/szöveti struktúrák azonosítása, amelyekről ismert, hogy nem felelnek meg a normál mellhártyának (sejtklaszterek vagy sötét csomók, mirigyek, sejtkordonok, diszmorf sejtek, papilláris eloszlás…)

2. A sejtek homogenitása a méret, az alak és a fluoreszcencia, a vizsgáló szubjektív értékelése szerint

   igen nem

3. Átlagos sejtméret:

   Kicsi: < 10 µm Közepes: 10 - 20 µm Nagy: > 20 µm

4. Sejtsűrűség (a Chia mag jelére hivatkozva)

   Alacsony (alacsonyabb, mint a Chia mag jele) Közepes Magas

5. Diszplasztikus erek:

   Igen: (érrendszeri szivárgás, kanyargós vagy óriási erek) Nem: nincs diszplázia

6. Vaszkuláris sűrűség (teljes optikai területen)

   Alacsony: 0 -2 ér Mérsékelt: 3 - 4 ér Magas: > 4 ér

7. Szervezett vagy anarchikus kötőszálak

   Anarchikus: durva szálak, szabálytalan alakúak, jól meghatározott architektúra nélkül Szervezett: szabályos alakú és irányú, jól meghatározott architektúra.

8. Chia mag jel egy teljes optikai területen

igen nem