Mini Endomicroscopia Invasiva de la Pleura para el Diagnóstico de Neoplasias

Recientemente, la endomicroscopia láser confocal basada en sonda demostró ser capaz de distinguir la pleura maligna de la benigna durante la toracoscopia médica. Sin embargo, queda por determinar la utilidad clínica de esta nueva herramienta.

Los investigadores creen que pCLE podría ser parte del tratamiento de la enfermedad pleural mini invasiva y podría usarse durante la toracocentesis para aumentar el rendimiento diagnóstico de este procedimiento. Los investigadores están iniciando un ensayo prospectivo para reclutar pacientes remitidos para toracoscopia médica a la unidad de endoscopia.

Primero, la sonda pCLE se introducirá a través de la aguja de Boutin o el catéter de toracocentesis, justo antes de la toracoscopia, para investigar las características pleurales de pCLE e identificar o excluir la infiltración maligna. En segundo lugar, se compararán estas características con la adquisición de pCLE obtenida durante la toracoscopia médica (la sonda se introduce a través del canal de trabajo del toracoscopio), bajo control visual. Con el fin de comparar la adquisición invasiva y mini invasiva, se evaluarán prospectivamente 10 criterios. En tercer lugar, Estas características se compararán con las muestras histológicas realizadas durante la toracoscopia. Finalmente, se comparará la interpretación de diferentes investigadores.

Los 10 criterios se presentan a continuación:

1. Arquitectura tisular anormal

   No: identificación correcta de las características de la pleura normal descritas anteriormente Sí: identificación de estructuras celulares/tisulares que no se sabe que corresponden a la pleura normal (cúmulos celulares o grumos oscuros, glándulas, cordones celulares, células dismórficas, distribución papilar….)

2. La homogeneidad celular es el tamaño, la forma y la fluorescencia, según la evaluación subjetiva del investigador.

   sí No

3. Tamaño celular medio:

   Pequeño: < 10 µm Moderado: 10 - 20 µm Grande: > 20 µm

4. Densidad celular (con referencia al signo de la semilla de Chia)

   Bajo (más bajo que el signo de la semilla de chía) Moderado Alto

5. Vasos displásicos:

   Sí: (fugas vasculares, vasos tortuosos o gigantes) No: sin displasia

6. Densidad vascular (en un área óptica completa)

   Bajo: 0 -2 vasos Moderado: 3 - 4 vasos Alto: > 4 vasos

7. Fibras conectivas organizadas o anárquicas.

   Anárquico: fibras gruesas, de forma irregular, sin arquitectura bien definida. Organizado: de forma y dirección regulares, arquitectura bien definida.

8. Signo de semilla de chía en un área óptica completa

sí No