Studie av cerebral aktivering under ulike rehabiliteringsoppgaver i speilterapi hos friske personer (ARTHEMIRS)

Speilterapi er en rehabiliteringsteknikk som har vist seg å være effektiv for å gjenopprette motoriske ferdigheter i øvre lemmer hos pasienter med hjerneslag. Imidlertid kommer det opp mot visse begrensninger ved klinisk bruk, som installasjonsvansker eller forpliktelsen til symmetrisk bilateralt arbeid. Disse begrensningene kan begrenses ved bruk av såkalte 2. generasjons virtuelle speilterapiteknologier. Det er derfor sannsynlig at disse nye teknologiene vil forbedre gjennomførbarheten og effektiviteten av speilterapi i rehabilitering. Mens hjernemekanismene som er involvert i speilterapi ennå ikke er fullt ut forstått, har involveringen av precuneus blitt demonstrert ved en blomstrende bildebehandlingsmetode: fNIRS (funksjonell nærinfrarød spektroskopi). Denne metoden gjør det mulig (som fMRI) å studere cerebral nevrovaskulær kobling. Det er basert på det faktum at en aktivert region av hjernen øker den lokale blodstrømmen. Oksygenert hemoglobin (HbO) og deoksygenert (HbR) absorberer infrarødt lys og det er da mulig å identifisere de kortikale områdene i hjernen som er involvert i en gitt oppgave. Denne teknikken gjør det derfor mulig å studere hjerneaktivering under mer økologiske forhold enn fMRI og er derfor spesielt egnet for å utforske rehabiliteringsteknikker.

Denne forskningen tar sikte på å studere og sammenligne hos friske forsøkspersoner, ved å bruke et fNIRS-apparat, hjerneregionene som er involvert i utførelsen av en klassisk speilterapioppgave og en virtuell speilterapioppgave med IVS3 (Intensive Visual Simulation) apparatet (Dessintey Technology).

Undersøkelsene vil bli utført av hovedetterforsker eller av spesialiserte teknikere fra nevrologisk funksjonell utforskningsavdeling.

Hvert oppkjøp har en varighet på 620 sekunder, den begynner med en hvileperiode på 120 sekunder, som tilsvarer grunnlinjen.

For hver tilstand utføres bevegelsene med en frekvens på 0,5 Hz som ser ut til å være den optimale frekvensen for å observere kortikal aktivering ved hjelp av en metronom. Hver bevegelse utføres derfor 10 ganger per blokk.

Rekkefølgen for plassering av de ulike forholdene vil være balansert. Mellom bevegelsesperioder er motivet i hvilestilling i 30 sekunder.

Instruksjonene om "bevegelse" og "hvile" gis ved starten av hver fase. Hele testen vil bli gjentatt med en ukes mellomrom for å vurdere reproduserbarheten av målingene hos friske forsøkspersoner.

Protokollen har 3 betingelser:

• En virtuell TM-oppgave (TMV)
• En klassisk TM-oppgave (TMC)
• En kontrolloppgave (TC) Friske forsøkspersoner som deltar i studien vil ha to forskjellige innhentingstider, som hver omfatter 3 tilstander.

Etter å ha rekruttert forsøkspersonene, vil studieforskeren sjekke inkluderings- og ikke-inkluderingskriteriene.

Hvis forsøkspersonen kan integrere protokollen, vil de to anskaffelsesstadiene deretter planlegges med en ukes mellomrom.

På dagen for den første anskaffelsen vil forsøkspersonen presentere seg for nevrologisk avdeling ved ansettelsen.

Rekkefølgen av de 3 betingelsene vil deretter bli randomisert for å unngå potensielle skjevheter knyttet til sekvensen av tilstander.

Deretter vil fNIRS anskaffelseshodesettet (Brite 24) bli installert av en spesialisert tekniker og anskaffelsesinstruksjonene vil bli gitt.

Anskaffelsen under de 3 betingelsene utføres deretter: TC1, TMC1, TMV1 med en hviletid på 10 minutter mellom hver tilstand.

Emnets følelser etter TMC- og TMV-forholdene vil bli evaluert ved hjelp av den visuelle analoge skalaen (VAS). 0 tilsvarer en null følelse og 10 til en veldig viktig følelse. Emnet vil bli forklart at følelsen kan tilsvare prikkende sensasjoner, et ønske om å mobilisere hånden som er bak speilet, en "urovekkende", "bisarr" følelse.

Hjelmen fjernes først ved slutten av de 3 plassene. Forsøkspersonen kommer tilbake en uke senere for 2. anskaffelsesfase hvor de samme anskaffelsene som under 1. møte gjennomføres og deretter avsluttes deltakelse i studien.

Det vil derfor være 6 tester for hvert friskt forsøksperson.