Estudo da Ativação Cerebral Durante Diferentes Tarefas de Reabilitação na Terapia do Espelho em Indivíduos Saudáveis (ARTHEMIRS)

A terapia do espelho é uma técnica de reabilitação que se mostrou eficaz na restauração das habilidades motoras dos membros superiores em pacientes com AVC. No entanto, esbarra em alguns constrangimentos de utilização clínica como as dificuldades de instalação ou a obrigatoriedade de trabalho bilateral simétrico. Essas restrições podem ser limitadas pelo uso das chamadas tecnologias de terapia de espelho virtual de 2ª geração. Portanto, é provável que essas novas tecnologias melhorem a viabilidade e a eficácia da terapia do espelho na reabilitação. Embora os mecanismos cerebrais envolvidos na terapia do espelho ainda não sejam totalmente compreendidos, o envolvimento do precuneus foi demonstrado por um método de imagem em expansão: fNIRS (funcional Near Infra Red Spectroscopy). Este método permite (como fMRI) estudar o acoplamento neurovascular cerebral. Baseia-se no fato de que uma região ativada do cérebro aumenta seu fluxo sanguíneo local. A hemoglobina oxigenada (HbO) e a desoxigenada (HbR) absorvem a luz infravermelha e assim é possível identificar as regiões corticais do cérebro envolvidas em uma determinada tarefa. Esta técnica permite, portanto, estudar a ativação cerebral em condições mais ecológicas do que a fMRI e, portanto, é particularmente adequada para explorar técnicas de reabilitação.

Esta pesquisa tem como objetivo estudar e comparar em indivíduos saudáveis, usando um aparelho fNIRS, as regiões cerebrais envolvidas na realização de uma tarefa de terapia de espelho clássica e uma tarefa de terapia de espelho virtual com o aparelho IVS3 (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

As investigações serão realizadas pelo investigador principal ou por técnicos especializados do departamento de exploração funcional da neurologia.

Cada aquisição tem duração de 620 segundos, começa com um período de descanso de 120 segundos, que corresponde à linha de base.

Para cada condição, os movimentos são executados a uma frequência de 0,5 Hz, que parece ser a frequência ideal para observar a ativação cortical usando um metrônomo. Cada movimento é, portanto, realizado 10 vezes por bloco.

A ordem de colocação das várias condições será equilibrada. Entre os períodos de movimento, o sujeito fica em posição de repouso por 30 segundos.

As instruções de "movimento" e "descanso" são dadas no início de cada fase. Todo o teste será repetido com uma semana de intervalo para avaliar a reprodutibilidade das medidas em indivíduos saudáveis.

O protocolo tem 3 condições:

• Uma tarefa TM virtual (TMV)
• Uma tarefa TM clássica (TMC)
• Uma tarefa de controle (TC) Indivíduos saudáveis ​​que participam do estudo terão dois tempos de aquisição diferentes, cada um compreendendo 3 condições.

Após o recrutamento dos sujeitos, o investigador do estudo verificará os critérios de inclusão e não inclusão.

Caso o sujeito consiga integrar o protocolo, as duas etapas de aquisição serão agendadas com intervalo de uma semana.

No dia da primeira aquisição, o sujeito se apresentará ao serviço de neurologia no momento de sua consulta.

A ordem das 3 condições será então randomizada para evitar possíveis vieses ligados à sequência de condições.

Em seguida, o fone de aquisição fNIRS (Brite 24) será instalado por um técnico especializado e serão dadas as instruções de aquisição.

A aquisição nas 3 condições é então realizada: TC1, TMC1, TMV1 com um tempo de descanso de 10 minutos entre cada condição.

Os sentimentos do sujeito após as condições TMC e TMV serão avaliados por meio da escala visual analógica (VAS). 0 corresponde a um sentimento zero e 10 a um sentimento muito importante. O sujeito será explicado que a sensação pode corresponder a sensações de formigamento, um desejo de mobilizar a mão que está atrás do espelho, uma sensação "perturbadora", "bizarra".

O capacete só é retirado ao final dos 3 pontos O sujeito retorna uma semana depois para a 2ª fase de aquisição durante a qual são realizadas as mesmas aquisições do 1º encontro e então a participação no estudo é encerrada.

Haverá, portanto, 6 testes para cada sujeito saudável.