Badanie aktywacji mózgu podczas różnych zadań rehabilitacyjnych w terapii lustrzanej u zdrowych osób (ARTHEMIRS)

Terapia lustrzana to technika rehabilitacyjna, która okazała się skuteczna w przywracaniu zdolności motorycznych kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu. Napotyka jednak pewne ograniczenia zastosowania klinicznego, takie jak trudności z instalacją lub obowiązek symetrycznej pracy dwustronnej. Ograniczenia te można ograniczyć poprzez zastosowanie tzw. technologii wirtualnej terapii lustrzanej drugiej generacji. Jest zatem prawdopodobne, że te nowe technologie poprawią wykonalność i skuteczność terapii lustrzanej w rehabilitacji. Chociaż mechanizmy mózgowe związane z terapią lustrzaną nie są jeszcze w pełni poznane, zaangażowanie przedklinka zostało wykazane za pomocą dynamicznie rozwijającej się metody obrazowania: fNIRS (funkcjonalna spektroskopia bliskiej podczerwieni). Metoda ta pozwala (podobnie jak fMRI) badać mózgowe sprzężenie nerwowo-naczyniowe. Opiera się na fakcie, że aktywowany obszar mózgu zwiększa lokalny przepływ krwi. Hemoglobina utlenowana (HbO) i odtleniona (HbR) pochłaniają światło podczerwone, dzięki czemu możliwe jest zidentyfikowanie obszarów korowych mózgu zaangażowanych w dane zadanie. Technika ta umożliwia zatem badanie aktywacji mózgu w bardziej ekologicznych warunkach niż fMRI i dlatego jest szczególnie odpowiednia do badania technik rehabilitacji.

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie i porównanie u zdrowych ochotników, przy użyciu aparatu fNIRS, obszarów mózgu zaangażowanych w wykonanie zadania klasycznej terapii lustrzanej oraz zadania wirtualnej terapii lustrzanej za pomocą aparatu IVS3 (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

Badania będą prowadzone przez głównego badacza lub wyspecjalizowanych techników z oddziału eksploracji funkcjonalnej neurologii.

Każda akwizycja trwa 620 sekund, zaczyna się od okresu odpoczynku trwającego 120 sekund, co odpowiada linii bazowej.

Dla każdego warunku ruchy są wykonywane z częstotliwością 0,5 Hz, która wydaje się być optymalną częstotliwością do obserwacji aktywacji korowej za pomocą metronomu. Każdy ruch jest zatem wykonywany 10 razy na blok.

Kolejność umieszczania różnych warunków będzie zrównoważona. Pomiędzy okresami ruchu badany znajduje się w pozycji spoczynkowej przez 30 sekund.

Instrukcje „ruch” i „odpoczynek” podawane są na początku każdej fazy. Cały test zostanie powtórzony w odstępie tygodnia, aby ocenić powtarzalność pomiarów u zdrowych osób.

Protokół ma 3 warunki:

• Wirtualne zadanie TM (TMV)
• Klasyczne zadanie TM (TMC)
• Zadanie kontrolne (TC) Zdrowi uczestnicy biorący udział w badaniu będą mieli dwa różne czasy akwizycji, z których każdy obejmuje 3 warunki.

Po rekrutacji uczestników badacz sprawdzi kryteria włączenia i niewłączenia.

Jeśli pacjent może zintegrować protokół, dwa etapy akwizycji zostaną zaplanowane w odstępie jednego tygodnia.

W dniu pierwszej akwizycji podmiot zostanie przedstawiony na oddziale neurologii w czasie jego wizyty.

Kolejność 3 warunków zostanie następnie wybrana losowo, aby uniknąć potencjalnych błędów związanych z sekwencją warunków.

Następnie wyspecjalizowany technik zainstaluje zestaw słuchawkowy do akwizycji fNIRS (Brite 24) i udzieli instrukcji dotyczących zakupu.

Następnie przeprowadzana jest akwizycja w 3 warunkach: TC1, TMC1, TMV1 z 10-minutową przerwą między każdymi warunkami.

Odczucia podmiotu po warunkach TMC i TMV zostaną ocenione za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). 0 odpowiada zerowemu odczuciu, a 10 bardzo ważnemu odczuciu. Osobnikowi zostanie wyjaśnione, że uczucie to może odpowiadać doznaniom mrowienia, chęci zmobilizowania ręki znajdującej się za lustrem, „niepokojącemu”, „dziwacznemu” doznaniu.

Hełm zdejmuje się dopiero po zakończeniu 3 miejsc. Badany wraca tydzień później na II fazę akwizycji, podczas której przeprowadzane są te same akwizycje, co podczas pierwszego spotkania, a następnie kończy się udział w badaniu.

Będzie zatem 6 testów dla każdego zdrowego osobnika.