Studie av cerebral aktivering under olika rehabiliteringsuppgifter i spegelterapi hos friska personer (ARTHEMIRS)

Spegelterapi är en rehabiliteringsteknik som har visat sig vara effektiv för att återställa motoriken i de övre extremiteterna hos patienter med stroke. Det stöter dock på vissa begränsningar för klinisk användning, såsom installationssvårigheter eller kravet på symmetriskt bilateralt arbete. Dessa begränsningar kan begränsas genom användningen av så kallad 2:a generationens virtuella spegelterapiteknologier. Det är därför troligt att dessa nya teknologier kommer att förbättra genomförbarheten och effektiviteten av spegelterapi vid rehabilitering. Även om hjärnmekanismerna som är involverade i spegelterapi ännu inte är helt klarlagda, har inblandningen av precuneus visats med en blomstrande avbildningsmetod: fNIRS (functional Near Infra Red Spectroscopy). Denna metod tillåter (som fMRI) att studera cerebral neurovaskulär koppling. Den bygger på det faktum att en aktiverad del av hjärnan ökar dess lokala blodflöde. Syresatt hemoglobin (HbO) och deoxygenererat (HbR) absorberar infrarött ljus och det är sedan möjligt att identifiera de kortikala områdena i hjärnan som är involverade i en given uppgift. Denna teknik gör det därför möjligt att studera hjärnaktivering under mer ekologiska förhållanden än fMRI och är därför särskilt lämplig för att utforska rehabiliteringstekniker.

Denna forskning syftar till att studera och jämföra hos friska försökspersoner, med hjälp av en fNIRS-apparat, hjärnregionerna som är involverade i utförandet av en klassisk spegelterapiuppgift och en virtuell spegelterapiuppgift med IVS3-apparaten (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

Undersökningarna kommer att utföras av huvudutredaren eller av specialiserade tekniker från neurologiska funktionsutforskningsavdelningen.

Varje förvärv har en varaktighet på 620 sekunder, den börjar med en viloperiod på 120 sekunder, vilket motsvarar baslinjen.

För varje tillstånd utförs rörelserna med en frekvens på 0,5 Hz, vilket verkar vara den optimala frekvensen för att observera kortikal aktivering med hjälp av en metronom. Varje rörelse utförs därför 10 gånger per block.

Ordningen för att placera de olika villkoren kommer att balanseras. Mellan rörelseperioderna är motivet i viloläge i 30 sekunder.

Instruktionerna "rörelse" och "vila" ges i början av varje fas. Hela testet kommer att upprepas med en veckas mellanrum för att bedöma reproducerbarheten av mätningarna hos friska försökspersoner.

Protokollet har 3 villkor:

• En virtuell TM-uppgift (TMV)
• En klassisk TM-uppgift (TMC)
• En kontrolluppgift (TC) Friska försökspersoner som deltar i studien kommer att ha två olika inhämtningstider, som var och en omfattar 3 tillstånd.

Efter att ha rekryterat försökspersonerna kommer studieutredaren att kontrollera inkluderings- och icke-inklusionskriterierna.

Om försökspersonen kan integrera protokollet, kommer de två förvärvsstadierna att schemaläggas med en veckas mellanrum.

På dagen för det första förvärvet kommer försökspersonen att presentera för neurologavdelningen vid tidpunkten för sin tid.

Ordningen av de 3 villkoren kommer sedan att randomiseras för att undvika potentiella fördomar kopplade till sekvensen av villkor.

Sedan kommer fNIRS-headsetet (Brite 24) att installeras av en specialiserad tekniker och anskaffningsinstruktionerna kommer att ges.

Förvärvet under de 3 villkoren genomförs sedan: TC1, TMC1, TMV1 med en vilotid på 10 minuter mellan varje tillstånd.

Försökspersonens känslor efter TMC- och TMV-förhållandena kommer att utvärderas med hjälp av den visuella analoga skalan (VAS). 0 motsvarar en nollkänsla och 10 till en mycket viktig känsla. Ämnet kommer att förklaras att känslan kan motsvara stickningar, en önskan att mobilisera handen som är bakom spegeln, en "störande", "bisarr" känsla.

Hjälmen tas endast bort i slutet av de 3 fläckarna. Försökspersonen återkommer en vecka senare för den 2:a förvärvsfasen under vilken samma förvärv som under det 1:a mötet genomförs och därefter avslutas deltagandet i studien.

Det blir därför 6 tester för varje frisk försöksperson.