Az agyi aktiválás vizsgálata különböző rehabilitációs feladatok során a tükörterápia során egészséges alanyokban (ARTHEMIRS)

A tükörterápia egy olyan rehabilitációs technika, amely hatékonynak bizonyult a felső végtag motoros készségeinek helyreállításában stroke-on átesett betegeknél. Mindazonáltal szembemegy bizonyos klinikai felhasználási korlátokkal, mint például a telepítési nehézségekkel vagy a szimmetrikus kétoldalú munka kötelezettségével. Ezeket a korlátokat az úgynevezett 2. generációs virtuális tükörterápiás technológiák alkalmazásával lehet korlátozni. Ezért valószínű, hogy ezek az új technológiák javítani fogják a tükörterápia megvalósíthatóságát és hatékonyságát a rehabilitációban. Míg a tükörterápiában részt vevő agyi mechanizmusok még nem teljesen ismertek, a precuneus érintettségét egy virágzó képalkotó módszerrel igazolták: az fNIRS-t (funkcionális Near Infra Red Spectroscopy). Ez a módszer lehetővé teszi (az fMRI-hez hasonlóan) az agyi neurovaszkuláris csatolás tanulmányozását. Ez azon a tényen alapul, hogy az agy egy aktivált régiója növeli a helyi véráramlást. Az oxigénnel dúsított hemoglobin (HbO) és a deoxigenált (HbR) elnyeli az infravörös fényt, és így azonosítani lehet az agy kérgi régióit, amelyek részt vesznek az adott feladatban. Ez a technika tehát lehetővé teszi az agyi aktiváció ökológiaibb körülmények közötti vizsgálatát, mint az fMRI, ezért különösen alkalmas rehabilitációs technikák feltárására.

A kutatás célja, hogy egészséges alanyokon tanulmányozza és összehasonlítsa egy fNIRS készülék segítségével a klasszikus tükörterápiás feladat és egy virtuális tükörterápiás feladat végrehajtásában érintett agyi régiókat az IVS3 (Intensive Visual Simulation) készülékkel (Dessintey Technology).

A vizsgálatokat a vezető kutató vagy a neurológiai funkcionális feltáró osztály speciális technikusai végzik.

Minden felvétel 620 másodperces időtartamú, 120 másodperces pihenőidővel kezdődik, ami megfelel az alapvonalnak.

Minden egyes állapot esetében a mozgásokat 0,5 Hz-es frekvencián hajtják végre, ami az optimális frekvenciának tűnik a kortikális aktiváció metronóm segítségével történő megfigyeléséhez. Ezért minden mozdulatot blokkonként 10-szer kell végrehajtani.

A különböző feltételek elhelyezési sorrendje kiegyensúlyozott lesz. A mozgási időszakok között az alany 30 másodpercig nyugalmi helyzetben van.

A "mozgás" és a "pihenés" utasításokat minden fázis elején adják. A teljes tesztet egy hét különbséggel meg kell ismételni, hogy felmérjük a mérések reprodukálhatóságát egészséges alanyokon.

A protokollnak 3 feltétele van:

• Virtuális TM feladat (TMV)
• Egy klasszikus TM-feladat (TMC)
• Kontroll feladat (TC) A vizsgálatban részt vevő egészséges alanyoknak két különböző elsajátítási ideje lesz, mindegyik 3 feltételt tartalmaz.

A vizsgálati alanyok toborzása után a vizsgálatot végző személy ellenőrzi a felvételi és be nem felvételi kritériumokat.

Ha az alany integrálni tudja a protokollt, akkor a két elsajátítási szakaszt egy hét különbséggel ütemezzük.

Az első beszerzés napján az alany a kinevezésekor jelentkezik a neurológiai osztályon.

A 3 feltétel sorrendjét ezután véletlenszerűvé tesszük, hogy elkerüljük a feltételek sorozatához kapcsolódó esetleges torzításokat.

Ezután az fNIRS beszerző headsetet (Brite 24) egy erre szakosodott technikus telepíti, és megadja a beszerzési utasításokat.

A gyűjtést a 3 feltétel mellett hajtják végre: TC1, TMC1, TMV1, az egyes állapotok között 10 perces pihenőidővel.

Az alany érzéseit a TMC és TMV körülmények után a vizuális analóg skála (VAS) segítségével értékeljük. A 0 nulla érzésnek, a 10 pedig egy nagyon fontos érzésnek felel meg. Az alanynak elmagyarázzuk, hogy az érzés bizsergő érzésekkel, a tükör mögött lévő kéz mozgósítási vágyával, egy "zavaró", "bizarr" érzéssel felelhet meg.

A sisakot csak a 3 pont végén távolítják el. Az alany egy héttel később tér vissza a 2. felvételi fázisra, melynek során ugyanazokat a felvételeket hajtják végre, mint az 1. találkozáskor, majd a vizsgálatban való részvételt megszüntetik.

Ezért minden egészséges alanynál 6 teszt lesz.