Untersuchung der zerebralen Aktivierung während verschiedener Rehabilitationsaufgaben in der Spiegeltherapie bei gesunden Probanden (ARTHEMIRS)

Die Spiegeltherapie ist eine Rehabilitationstechnik, die sich bei der Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten der oberen Extremitäten bei Patienten mit Schlaganfall als wirksam erwiesen hat. Es stößt jedoch auf gewisse Einschränkungen des klinischen Einsatzes, wie z. B. Installationsschwierigkeiten oder die Verpflichtung zur symmetrischen bilateralen Arbeit. Diese Einschränkungen können durch die Verwendung sogenannter virtueller Spiegeltherapietechnologien der 2. Generation begrenzt werden. Es ist daher wahrscheinlich, dass diese neuen Technologien die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Spiegeltherapie in der Rehabilitation verbessern werden. Während die an der Spiegeltherapie beteiligten Gehirnmechanismen noch nicht vollständig verstanden sind, wurde die Beteiligung des Precuneus durch ein boomendes Bildgebungsverfahren nachgewiesen: fNIRS (funktionelle Nahinfrarotspektroskopie). Diese Methode ermöglicht (wie fMRI) die Untersuchung der zerebralen neurovaskulären Kopplung. Sie beruht darauf, dass eine aktivierte Hirnregion ihre lokale Durchblutung erhöht. Oxygeniertes Hämoglobin (HbO) und deoxygeniertes (HbR) absorbieren Infrarotlicht und es ist dann möglich, die kortikalen Regionen des Gehirns zu identifizieren, die an einer bestimmten Aufgabe beteiligt sind. Diese Technik ermöglicht es daher, die Gehirnaktivierung unter ökologischeren Bedingungen als fMRI zu untersuchen und eignet sich daher besonders zur Erforschung von Rehabilitationstechniken.

Diese Forschung zielt darauf ab, bei gesunden Probanden mit einem fNIRS-Gerät die Gehirnregionen zu untersuchen und zu vergleichen, die an der Durchführung einer klassischen Spiegeltherapieaufgabe und einer virtuellen Spiegeltherapieaufgabe mit dem IVS3-Gerät (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology) beteiligt sind.

Die Untersuchungen werden vom Studienleiter oder von spezialisierten Technikern der Abteilung für neurologische Funktionserkundung durchgeführt.

Jede Erfassung hat eine Dauer von 620 Sekunden, sie beginnt mit einer Ruhezeit von 120 Sekunden, die der Grundlinie entspricht.

Für jeden Zustand werden die Bewegungen mit einer Frequenz von 0,5 Hz durchgeführt, was die optimale Frequenz für die Beobachtung der kortikalen Aktivierung mit einem Metronom zu sein scheint. Jede Bewegung wird also 10 Mal pro Block ausgeführt.

Die Reihenfolge der Platzierung der verschiedenen Bedingungen wird ausgeglichen. Zwischen den Bewegungsperioden befindet sich das Subjekt für 30 Sekunden in einer Ruheposition.

Die Anweisungen „Bewegung“ und „Ruhe“ werden zu Beginn jeder Phase gegeben. Der gesamte Test wird im Abstand von einer Woche wiederholt, um die Reproduzierbarkeit der Messungen bei gesunden Probanden zu beurteilen.

Das Protokoll hat 3 Bedingungen:

• Eine virtuelle TM-Aufgabe (TMV)
• Eine klassische TM-Aufgabe (TMC)
• Eine Kontrollaufgabe (TC) Gesunde Probanden, die an der Studie teilnehmen, haben zwei verschiedene Akquisitionszeiten, die jeweils 3 Bedingungen umfassen.

Nach der Rekrutierung der Probanden überprüft der Studienleiter die Einschluss- und Nichteinschlusskriterien.

Wenn der Proband das Protokoll integrieren kann, werden die beiden Akquisitionsphasen dann im Abstand von einer Woche geplant.

Am Tag der ersten Akquisition wird sich der Proband zum Zeitpunkt seines Termins in der neurologischen Abteilung vorstellen.

Die Reihenfolge der 3 Bedingungen wird dann randomisiert, um potenzielle Verzerrungen im Zusammenhang mit der Reihenfolge der Bedingungen zu vermeiden.

Dann wird das fNIRS-Erfassungsheadset (Brite 24) von einem spezialisierten Techniker installiert und die Beschaffungsanweisungen werden gegeben.

Anschließend wird die Akquisition unter den 3 Bedingungen durchgeführt: TC1, TMC1, TMV1 mit einer Ruhezeit von 10 Minuten zwischen jeder Bedingung.

Die Gefühle des Probanden nach den TMC- und TMV-Bedingungen werden anhand der visuellen Analogskala (VAS) bewertet. 0 entspricht einem Nullgefühl und 10 einem sehr wichtigen Gefühl. Dem Probanden wird erklärt, dass das Gefühl einem Kribbeln entsprechen könnte, einem Wunsch, die hinter dem Spiegel befindliche Hand zu mobilisieren, einem "störenden", "bizarren" Gefühl.

Erst am Ende der 3 Spots wird der Helm abgenommen Der Proband kehrt eine Woche später zur 2. Akquisitionsphase zurück, in der die gleichen Akquisitionen wie beim 1. Treffen durchgeführt werden und dann die Teilnahme an der Studie beendet wird.

Es werden daher 6 Tests für jeden gesunden Probanden durchgeführt.