Studio dell'attivazione cerebrale durante diversi compiti riabilitativi in ​​Mirror Therapy in soggetti sani (ARTHEMIRS)

La terapia dello specchio è una tecnica riabilitativa che si è dimostrata efficace nel ripristinare le capacità motorie degli arti superiori nei pazienti con ictus. Tuttavia, si scontra con alcuni vincoli di utilizzo clinico come le difficoltà di installazione o l'obbligo di un lavoro bilaterale simmetrico. Questi vincoli possono essere limitati dall'uso delle cosiddette tecnologie di terapia dello specchio virtuale di seconda generazione. È quindi probabile che queste nuove tecnologie miglioreranno la fattibilità e l'efficacia della terapia dello specchio nella riabilitazione. Mentre i meccanismi cerebrali coinvolti nella terapia dello specchio non sono ancora del tutto chiari, il coinvolgimento del precuneo è stato dimostrato da un metodo di imaging in forte espansione: fNIRS (funzionale Near Infra Red Spectroscopy). Questo metodo consente (come fMRI) di studiare l'accoppiamento neurovascolare cerebrale. Si basa sul fatto che una regione attivata del cervello aumenta il flusso sanguigno locale. L'emoglobina ossigenata (HbO) e deossigenata (HbR) assorbono la luce infrarossa ed è quindi possibile identificare le regioni corticali del cervello coinvolte in un determinato compito. Questa tecnica consente quindi di studiare l'attivazione cerebrale in condizioni più ecologiche rispetto alla fMRI ed è quindi particolarmente adatta per esplorare tecniche di riabilitazione.

Questa ricerca si propone di studiare e confrontare in soggetti sani, utilizzando un apparato fNIRS, le regioni cerebrali coinvolte nell'esecuzione di un task di mirror therapy classico e di un task di mirror therapy virtuale con l'apparato IVS3 (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

Le indagini saranno effettuate dal ricercatore principale o da tecnici specializzati del dipartimento di esplorazione funzionale neurologica.

Ogni acquisizione ha una durata di 620 secondi, inizia con un periodo di riposo di 120 secondi, che corrisponde alla linea di base.

Per ogni condizione i movimenti vengono eseguiti ad una frequenza di 0,5 Hz che sembra essere la frequenza ottimale per osservare l'attivazione corticale utilizzando un metronomo. Ogni movimento viene quindi eseguito 10 volte per blocco.

L'ordine di collocazione delle varie condizioni sarà bilanciato. Tra i periodi di movimento, il soggetto rimane in posizione di riposo per 30 secondi.

Le istruzioni di "movimento" e "riposo" sono date all'inizio di ogni fase. L'intero test verrà ripetuto a distanza di una settimana per valutare la riproducibilità delle misurazioni in soggetti sani.

Il protocollo prevede 3 condizioni:

• Un'attività TM virtuale (TMV)
• Un classico compito di TM (TMC)
• Un'attività di controllo (TC) I soggetti sani che partecipano allo studio avranno due diversi tempi di acquisizione, ciascuno comprendente 3 condizioni.

Dopo aver reclutato i soggetti, lo sperimentatore dello studio verificherà i criteri di inclusione e non inclusione.

Se il soggetto riesce ad integrare il protocollo, le due fasi di acquisizione verranno poi programmate a distanza di una settimana.

Il giorno della prima acquisizione, il soggetto si presenterà al reparto di neurologia al momento del suo appuntamento.

L'ordine delle 3 condizioni sarà quindi randomizzato per evitare potenziali bias legati alla sequenza delle condizioni.

Quindi la cuffia di acquisizione fNIRS (Brite 24) verrà installata da un tecnico specializzato e verranno fornite le istruzioni per l'approvvigionamento.

Viene quindi eseguita l'acquisizione nelle 3 condizioni: TC1, TMC1, TMV1 con un tempo di riposo di 10 minuti tra ogni condizione.

Le sensazioni del soggetto dopo le condizioni TMC e TMV saranno valutate utilizzando la scala analogica visiva (VAS). 0 corrisponde a una sensazione nulla e 10 a una sensazione molto importante. Si spiegherà al soggetto che la sensazione potrebbe corrispondere a sensazioni di formicolio, desiderio di mobilitare la mano che si trova dietro lo specchio, sensazione "inquietante", "bizzarra".

Il casco viene tolto solo al termine dei 3 spot Il soggetto ritorna una settimana dopo per la 2° fase di acquisizione durante la quale vengono effettuate le stesse acquisizioni del 1° incontro e quindi si interrompe la partecipazione allo studio.

Saranno quindi effettuati 6 test per ogni soggetto sano.