Undersøgelse af cerebral aktivering under forskellige rehabiliteringsopgaver i spejlterapi hos raske forsøgspersoner (ARTHEMIRS)

Spejlterapi er en rehabiliteringsteknik, der har vist sig at være effektiv til at genoprette motoriske færdigheder i de øvre lemmer hos patienter med slagtilfælde. Det støder dog på visse begrænsninger for klinisk brug, såsom installationsvanskeligheder eller forpligtelsen til symmetrisk bilateralt arbejde. Disse begrænsninger kan begrænses ved brug af såkaldte 2. generations virtuelle spejlterapiteknologier. Det er derfor sandsynligt, at disse nye teknologier vil forbedre gennemførligheden og effektiviteten af ​​spejlterapi i rehabilitering. Mens hjernemekanismerne involveret i spejlterapi endnu ikke er fuldt ud forstået, er involveringen af ​​precuneus blevet demonstreret ved en blomstrende billeddannelsesmetode: fNIRS (funktionel nær infrarød spektroskopi). Denne metode gør det muligt (som fMRI) at studere cerebral neurovaskulær kobling. Det er baseret på det faktum, at en aktiveret region af hjernen øger dens lokale blodgennemstrømning. Oxygeneret hæmoglobin (HbO) og deoxygeneret (HbR) absorberer infrarødt lys, og det er derefter muligt at identificere de kortikale områder af hjernen, der er involveret i en given opgave. Denne teknik gør det derfor muligt at studere hjerneaktivering under mere økologiske forhold end fMRI og er derfor særdeles velegnet til at udforske rehabiliteringsteknikker.

Denne forskning har til formål at studere og sammenligne hos raske forsøgspersoner, ved hjælp af et fNIRS-apparat, hjerneregionerne involveret i udførelsen af ​​en klassisk spejlterapiopgave og en virtuel spejlterapiopgave med IVS3 (Intensive Visual Simulation) apparatet (Dessintey Technology).

Undersøgelserne vil blive udført af den primære investigator eller af specialiserede teknikere fra den neurologiske funktionsudforskningsafdeling.

Hver erhvervelse har en varighed på 620 sekunder, den begynder med en hvileperiode på 120 sekunder, hvilket svarer til basislinjen.

For hver tilstand udføres bevægelserne ved en frekvens på 0,5 Hz, hvilket synes at være den optimale frekvens til at observere kortikal aktivering ved hjælp af en metronom. Hver bevægelse udføres derfor 10 gange pr. blok.

Rækkefølgen for placering af de forskellige betingelser vil være afbalanceret. Mellem bevægelsesperioder er motivet i hvilestilling i 30 sekunder.

Instruktionerne om "bevægelse" og "hvile" gives ved starten af ​​hver fase. Hele testen vil blive gentaget med en uges mellemrum for at vurdere reproducerbarheden af ​​målingerne hos raske forsøgspersoner.

Protokollen har 3 betingelser:

• En virtuel TM-opgave (TMV)
• En klassisk TM-opgave (TMC)
• En kontrolopgave (TC) Raske forsøgspersoner, der deltager i undersøgelsen, vil have to forskellige optagelsestidspunkter, der hver omfatter 3 tilstande.

Efter rekruttering af forsøgspersonerne vil undersøgelsens investigator kontrollere inklusions- og ikke-inklusionskriterierne.

Hvis forsøgspersonen kan integrere protokollen, planlægges de to erhvervelsesstadier med en uges mellemrum.

På dagen for den første erhvervelse vil forsøgspersonen præsentere for neurologisk afdeling på tidspunktet for sin ansættelse.

Rækkefølgen af ​​de 3 betingelser vil derefter blive randomiseret for at undgå potentielle skævheder forbundet med sekvensen af ​​betingelser.

Derefter vil fNIRS anskaffelsesheadsettet (Brite 24) blive installeret af en specialiseret tekniker, og indkøbsinstruktionerne vil blive givet.

Indsamlingen under de 3 betingelser udføres derefter: TC1, TMC1, TMV1 med en hviletid på 10 minutter mellem hver tilstand.

Forsøgspersonens følelser efter TMC- og TMV-forholdene vil blive evalueret ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS). 0 svarende til en nul følelse og 10 til en meget vigtig følelse. Emnet vil blive forklaret, at følelsen kunne svare til prikkende fornemmelser, et ønske om at mobilisere hånden, der er bag spejlet, en "foruroligende", "bizar" fornemmelse.

Hjelmen fjernes først ved slutningen af ​​de 3 pletter. Forsøgspersonen vender tilbage en uge senere til 2. anskaffelsesfase, hvor der gennemføres de samme anskaffelser som under 1. møde, hvorefter deltagelse i undersøgelsen afsluttes.

Der vil derfor være 6 tests for hvert rask forsøgsperson.