Studie van hersenactivatie tijdens verschillende revalidatietaken in spiegeltherapie bij gezonde proefpersonen (ARTHEMIRS)

Spiegeltherapie is een revalidatietechniek waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij het herstellen van de motoriek van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte. Het stuit echter op bepaalde beperkingen van klinisch gebruik, zoals installatieproblemen of de verplichting van symmetrisch bilateraal werk. Deze beperkingen kunnen worden beperkt door het gebruik van zogenaamde 2e generatie virtuele spiegeltherapietechnologieën. Het is daarom waarschijnlijk dat deze nieuwe technologieën de haalbaarheid en effectiviteit van spiegeltherapie bij revalidatie zullen verbeteren. Hoewel de hersenmechanismen die betrokken zijn bij spiegeltherapie nog niet volledig worden begrepen, is de betrokkenheid van de precuneus aangetoond door een bloeiende beeldvormingsmethode: fNIRS (functionele nabij-infraroodspectroscopie). Deze methode maakt het (net als fMRI) mogelijk om cerebrale neurovasculaire koppeling te bestuderen. Het is gebaseerd op het feit dat een geactiveerd gebied van de hersenen de lokale bloedstroom verhoogt. Geoxygeneerde hemoglobine (HbO) en gedeoxygeneerde (HbR) absorberen infrarood licht en het is dan mogelijk om de corticale hersengebieden te identificeren die betrokken zijn bij een bepaalde taak. Deze techniek maakt het dus mogelijk om hersenactivatie te bestuderen onder meer ecologische omstandigheden dan fMRI en is daarom bijzonder geschikt voor het verkennen van revalidatietechnieken.

Dit onderzoek heeft tot doel bij gezonde proefpersonen, met behulp van een fNIRS-apparaat, de hersengebieden te bestuderen en te vergelijken die betrokken zijn bij de uitvoering van een klassieke spiegeltherapietaak en een virtuele spiegeltherapietaak met het IVS3-apparaat (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

De onderzoeken worden uitgevoerd door de hoofdonderzoeker of door gespecialiseerde technici van de afdeling functioneel onderzoek neurologie.

Elke acquisitie duurt 620 seconden en begint met een rustperiode van 120 seconden, wat overeenkomt met de basislijn.

Voor elke aandoening worden de bewegingen uitgevoerd met een frequentie van 0,5 Hz, wat de optimale frequentie lijkt te zijn voor het observeren van corticale activatie met behulp van een metronoom. Elke beweging wordt dus 10 keer per blok uitgevoerd.

De volgorde van plaatsing van de verschillende voorwaarden zal in evenwicht zijn. Tussen periodes van beweging bevindt het onderwerp zich gedurende 30 seconden in een rustpositie.

Aan het begin van elke fase worden de instructies "beweging" en "rust" gegeven. De hele test wordt een week na elkaar herhaald om de reproduceerbaarheid van de metingen bij gezonde proefpersonen te beoordelen.

Het protocol heeft 3 voorwaarden:

• Een virtuele TM-taak (TMV)
• Een klassieke TM-taak (TMC)
• Een controletaak (TC) Gezonde proefpersonen die aan het onderzoek deelnemen, hebben twee verschillende acquisitietijden, elk bestaande uit 3 aandoeningen.

Na het rekruteren van de proefpersonen controleert de onderzoeksonderzoeker de inclusie- en niet-inclusiecriteria.

Als de proefpersoon het protocol kan integreren, worden de twee acquisitiefasen een week na elkaar gepland.

Op de dag van de eerste verwerving zal de proefpersoon zich presenteren op de afdeling neurologie op het moment van zijn afspraak.

De volgorde van de 3 voorwaarden wordt dan gerandomiseerd om mogelijke vooroordelen in verband met de volgorde van voorwaarden te vermijden.

Vervolgens wordt de fNIRS-acquisitieheadset (Brite 24) geïnstalleerd door een gespecialiseerde technicus en worden de aanschafinstructies gegeven.

De acquisitie onder de 3 condities wordt dan uitgevoerd: TC1, TMC1, TMV1 met een rusttijd van 10 minuten tussen elke conditie.

De gevoelens van de proefpersoon na de TMC- en TMV-condities zullen worden geëvalueerd met behulp van de visuele analoge schaal (VAS). 0 komt overeen met een nulgevoel en 10 met een heel belangrijk gevoel. De proefpersoon zal worden uitgelegd dat het gevoel kan corresponderen met tintelingen, een verlangen om de hand achter de spiegel te mobiliseren, een "verontrustend", "bizar" gevoel.

Pas aan het einde van de 3 spots gaat de helm af. De proefpersoon komt een week later terug voor de 2e acquisitiefase waarin dezelfde acquisities worden gedaan als tijdens de 1e bijeenkomst en daarna wordt deelname aan het onderzoek beëindigd.

Er zullen dus 6 testen zijn voor elke gezonde proefpersoon.