Исследование церебральной активации во время различных реабилитационных задач в зеркальной терапии у здоровых субъектов (ARTHEMIRS)

Зеркальная терапия — это реабилитационная методика, которая показала свою эффективность в восстановлении двигательных навыков верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Тем не менее, он сталкивается с определенными ограничениями клинического использования, такими как трудности установки или необходимость симметричной двусторонней работы. Эти ограничения могут быть ограничены использованием так называемых технологий терапии с виртуальными зеркалами 2-го поколения. Поэтому вполне вероятно, что эти новые технологии улучшат осуществимость и эффективность зеркальной терапии в реабилитации. Хотя мозговые механизмы, участвующие в зеркальной терапии, еще не полностью изучены, участие предклинья было продемонстрировано с помощью быстро развивающегося метода визуализации: fNIRS (функциональная спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне). Этот метод позволяет (как и фМРТ) изучать церебральную нервно-сосудистую связь. Он основан на том, что активированная область мозга увеличивает его локальный кровоток. Оксигенированный гемоглобин (HbO) и дезоксигенированный (HbR) поглощают инфракрасный свет, и тогда становится возможным идентифицировать области коры головного мозга, участвующие в данной задаче. Таким образом, этот метод позволяет изучать активацию мозга в более экологических условиях, чем фМРТ, и поэтому особенно подходит для изучения методов реабилитации.

Это исследование направлено на изучение и сравнение у здоровых субъектов с использованием аппарата fNIRS областей мозга, участвующих в выполнении задачи классической зеркальной терапии и задачи виртуального зеркального лечения с помощью аппарата IVS3 (Intensive Visual Simulation) (Dessintey Technology).

Исследования будут проводиться главным исследователем или специализированными техниками из отдела функциональных исследований неврологии.

Каждое приобретение имеет продолжительность 620 секунд, оно начинается с периода отдыха 120 секунд, что соответствует базовому уровню.

Для каждого состояния движения выполняются с частотой 0,5 Гц, что представляется оптимальной частотой для наблюдения за корковой активацией с помощью метронома. Таким образом, каждое движение выполняется 10 раз за блок.

Порядок размещения различных условий будет сбалансирован. Между периодами движения испытуемый находится в положении покоя 30 секунд.

Инструкции «движение» и «отдых» даются в начале каждой фазы. Весь тест будет повторен с интервалом в одну неделю для оценки воспроизводимости измерений у здоровых людей.

Протокол имеет 3 условия:

• Виртуальная задача TM (TMV)
• Классическая задача TM (TMC)
• Контрольное задание (TC) Здоровые люди, участвующие в исследовании, будут иметь два разных времени сбора данных, каждое из которых включает 3 условия.

После набора субъектов исследователь проверит критерии включения и невключения.

Если субъект может интегрировать протокол, два этапа приобретения будут запланированы с интервалом в одну неделю.

В день первого приобретения субъект явится в отделение неврологии во время его назначения.

Затем порядок 3 условий будет случайным, чтобы избежать возможных ошибок, связанных с последовательностью условий.

Затем специализированный технический специалист установит гарнитуру для сбора данных fNIRS (Brite 24) и предоставит инструкции по закупке.

Затем проводят регистрацию в трех условиях: TC1, TMC1, TMV1 с 10-минутным перерывом между каждым условием.

Ощущения субъекта после условий TMC и TMV будут оцениваться с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). 0 соответствует нулевому чувству, а 10 — очень важному чувству. Испытуемому будет объяснено, что это чувство может соответствовать ощущениям покалывания, желанию мобилизовать руку, находящуюся за зеркалом, «тревожному», «странному» ощущению.

Шлем снимают только в конце 3 точек. Субъект возвращается через неделю для 2-й фазы сбора данных, во время которой проводятся те же исследования, что и во время 1-й встречи, а затем участие в исследовании прекращается.

Таким образом, для каждого здорового субъекта будет проведено 6 тестов.