Potensiell beskyttende effekt av en formel supplert med fermenterte matriser på risikoen for å utvikle neonatal sepsis

15-20 % av spedbarn som er født som veier mindre enn 1500 gram utvikler sepsis med sent utbrudd. Forebygging av sepsis er basert på hygienetiltak, på forsvarlig bruk av invasive prosedyrer, på medikamenthåndtering og på tidlig diagnose. Ingen intervensjon er imidlertid fullt effektiv for å redusere sykdomsbyrden, langvarige sykehusinnleggelser på neonatale intensivavdelinger, høye kostnader eller forsinket nevroutviklingssvikt. Immunnæringen er definert som potensialet til å modulere aktiviteten til immunsystemet gjennom bruk av spesifikke næringsstoffer. Mange immunernæringstilnærminger i pediatrisk alder virker delvis med en modulering av mikrobiotaen. Funksjonelle matvarer avledet fra fermentering med probiotiske stammer kan brukes og deres aktivitet anses som spesifikk for hver stamme og doseavhengig.

En ny funksjonell mat fra fermentering av kumelk med Lactobacillus paracasei CBA L74 har nylig blitt utviklet. Fermenteringen ble startet i nærvær av 106 bakterier, og nådde 5,9 X 109 kolonidannende enheter/g etter en 15-timers inkubering ved 37 C°. Etter oppvarming ved 85 C° i 20 s for å inaktivere de levende bakteriene, ble formelen spraytørket. Dermed inneholdt det endelige fermenterte melkepulveret bare bakterielegemer og gjæringsprodukter og ingen levende mikroorganismer. Lactobacillus paracasei CBA L74 ble registrert i den belgiske samlingen BCCM/LMG og ble inkludert på EFSA-listen mellom "Qualified Presumption of Safety microorganisms".

Prekliniske studier viste anti-infeksiøse og anti-inflammatoriske egenskaper til denne nye fermenterte maten. Mer nylig ble en lignende effekt for L. paracasei-supernatanten notert etter 24 og 6 timer før LPS-behandlingen. Supernatanten beskytter mot frigjøring av inflammatoriske mediatorer IFN-ɣ og IL-12p40 og øker det antiinflammatoriske cytokinet IL-10.

I en randomisert kontrollert klinisk studie ble det vist at det daglige tilskuddet av denne fermenterte maten beskytter barn mot infeksjonssykdommer og induserer immunregulerende effekter. Disse kliniske resultatene støttes av den signifikante inverse korrelasjonen mellom konsentrasjonene av alfa-defensiner, betadefensiner, katelecidiner og sekretoriske nivåer av IgA med antall infeksjonssykdommer. I en annen klinisk studie ble det vist at et daglig tilskudd av denne nye fermenterte maten hos friske fullbårne spedbarn kan stimulere produksjonen av medfødte og ervervede immunpeptider. Til slutt ble det rapportert at melk fermentert av L. paracasei CBA L74 stimulerer immunforsvaret og ikke-immune forsvarsmekanismer mot sepsis, gjennom en direkte interaksjon med humane enterocytter.

Selv om tilgjengelige data tyder på en positiv innvirkning på sykelighet, dødelighet og kostnader knyttet til neonatal sepsis, er det lite kunnskap om bruken av denne fermenterte funksjonelle maten i neonatal alder. Spesielt er det ingen studier på effekten av denne immunnæringsmessige tilnærmingen på premature spedbarn.