Potentiel beskyttende effekt af en formel suppleret med fermenterede matricer på risikoen for at udvikle neonatal sepsis

15-20 % af spædbørn, der er født, der vejer mindre end 1500 gram, udvikler sepsis med sene indtræden. Forebyggelse af sepsis er baseret på hygiejneforanstaltninger, på forsigtig brug af invasive procedurer, på lægemiddelhåndtering og på tidlig diagnose. Ingen intervention er dog fuldt ud effektiv til at reducere sygdomsbyrden, langvarige indlæggelser på neonatale intensivafdelinger, høje omkostninger eller forsinket neuroudviklingssvækkelse. Immunernæringen er defineret som potentialet til at modulere immunsystemets aktivitet gennem brug af specifikke næringsstoffer. Mange immunnæringsmæssige tilgange i pædiatrisk alder virker delvist med en modulering af mikrobiotaen. Funktionelle fødevarer afledt af fermentering med probiotiske stammer kan anvendes, og deres aktivitet anses for at være specifik for hver stamme og dosisafhængig.

En ny funktionel fødevare afledt af fermentering af komælk med Lactobacillus paracasei CBA L74 er for nylig blevet udviklet. Fermenteringen blev startet i nærvær af 106 bakterier og nåede 5,9 X 109 kolonidannende enheder/g efter en 15-timers inkubation ved 37°C. Efter opvarmning ved 85 C° i 20 s for at inaktivere de levende bakterier, blev formlen spraytørret. Det endelige fermenterede mælkepulver indeholdt således kun bakterielegemer og gæringsprodukter og ingen levende mikroorganismer. Lactobacillus paracasei CBA L74 blev registreret i den belgiske samling BCCM/LMG og blev inkluderet på EFSA-listen mellem "Qualified Presumption of Safety microorganisms".

Prækliniske undersøgelser viste anti-infektiøse og anti-inflammatoriske egenskaber af denne nye fermenterede mad. For nylig blev en lignende effekt for L. paracasei-supernatanten bemærket efter 24 og 6 timer før LPS-behandlingen. Supernatanten beskytter mod frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer IFN-ɣ og IL-12p40 og øger det antiinflammatoriske cytokin IL-10.

I et randomiseret kontrolleret klinisk forsøg viste det daglige tilskud af denne fermenterede mad at beskytte børn mod infektionssygdomme og inducerer immunregulerende virkninger. Disse kliniske resultater understøttes af den signifikante omvendte korrelation mellem koncentrationerne af alfa-defensiner, betadefensiner, cathelecidiner og de sekretoriske niveauer af IgA med antallet af infektionssygdomme. I et andet klinisk forsøg blev det vist, at et dagligt tilskud af denne nye fermenterede mad hos raske fuldbårne spædbørn kan stimulere produktionen af ​​medfødte og erhvervede immunpeptider. Endelig blev det rapporteret, at mælk fermenteret af L. paracasei CBA L74 stimulerer immun- og ikke-immune forsvarsmekanismer mod sepsis gennem en direkte interaktion med humane enterocytter.

Selvom aktuelt tilgængelige data tyder på en positiv indvirkning på morbiditet, dødelighed og omkostninger relateret til neonatal sepsis, er der ringe viden om brugen af ​​denne fermenterede funktionelle føde i neonatal alder. Især er der ingen undersøgelser af virkningerne af denne immunernæringsmæssige tilgang på præmature spædbørn.