Potenziale effetto protettivo di una formula integrata con matrici fermentate sul rischio di sviluppare sepsi neonatale

Il 15-20% dei bambini nati con un peso inferiore a 1500 grammi sviluppa una sepsi a esordio tardivo. La prevenzione della sepsi si basa su misure igieniche, sull'uso prudente di procedure invasive, sulla gestione dei farmaci e sulla diagnosi precoce. Tuttavia, nessun intervento è pienamente efficace nel ridurre il peso della malattia, i ricoveri prolungati nelle unità di terapia intensiva neonatale, i costi elevati o il ritardo dello sviluppo neurologico. L'immunonutrizione è definita come la capacità di modulare l'attività del sistema immunitario attraverso l'utilizzo di specifici nutrienti. Molti approcci immunonutrizionali in età pediatrica agiscono in parte con una modulazione del microbiota. Possono essere utilizzati alimenti funzionali derivati ​​dalla fermentazione con ceppi probiotici e la loro attività è considerata specifica per ogni ceppo e dose dipendente.

Recentemente è stato sviluppato un nuovo alimento funzionale derivato dalla fermentazione del latte vaccino con Lactobacillus paracasei CBA L74. La fermentazione è stata avviata in presenza di 106 batteri, raggiungendo 5,9 X 109 unità formanti colonia/g dopo un'incubazione di 15 ore a 37°C. Dopo riscaldamento a 85°C per 20 s per inattivare i batteri vivi, la formula è stata essiccata a spruzzo. Pertanto, il latte fermentato finale in polvere conteneva solo corpi batterici e prodotti di fermentazione e nessun microrganismo vivente. Il Lactobacillus paracasei CBA L74 è stato registrato nella Belgian Collection BCCM/LMG ed è stato inserito nell'elenco EFSA tra i "Qualified Presumption of Safety microorganisms".

Studi preclinici hanno mostrato proprietà antinfettive e antinfiammatorie di questo nuovo alimento fermentato. Più recentemente, un effetto simile per il supernatante di L. paracasei è stato notato dopo 24 e 6 ore prima del trattamento con LPS. Il surnatante protegge dal rilascio dei mediatori infiammatori IFN-ɣ e IL-12p40 e aumenta la citochina antinfiammatoria IL-10.

In uno studio clinico controllato randomizzato, è stato dimostrato che l'integrazione quotidiana di questo alimento fermentato protegge i bambini dalle malattie infettive e induce effetti immunoregolatori. Questi risultati clinici sono supportati dalla significativa correlazione inversa tra le concentrazioni di alfa-defensine, betadefensine, catelecidine ei livelli secretori di IgA con il numero di malattie infettive. In un altro studio clinico è stato dimostrato che un'integrazione giornaliera di questo nuovo alimento fermentato in neonati sani a termine può stimolare la produzione di peptidi immunitari innati e acquisiti. Infine, è stato riportato che il latte fermentato da L. paracasei CBA L74 stimola i meccanismi di difesa immunitaria e non immunitaria contro la sepsi, attraverso un'interazione diretta con gli enterociti umani.

Sebbene i dati attualmente disponibili suggeriscano un impatto positivo su morbilità, mortalità e costi correlati alla sepsi neonatale, vi sono scarse conoscenze sull'uso di questo alimento funzionale fermentato in età neonatale. In particolare, non esistono studi sugli effetti di questo approccio immunonutrizionale sui neonati prematuri.